陈雪

    无痛分娩指通过镇痛方法和镇痛药物，为产妇提供舒适、无痛的分娩环境，以增加产妇配合度、促进胎儿娩出。“2+1”导乐陪伴强调导乐师、产妇家属、助产士三方协作，通过家属陪伴情感支持及多种物理方法控制疼痛，在产科临床应用广泛[1]。舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛为目前最为有效的药物分娩镇痛方法，但需硬膜外穿刺及麻醉体位配合，限制了其临床应用。随着新型麻醉药物的出现及麻醉技术的成熟，瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛，通过静脉注入麻醉药物，操作简便，创伤小，具有应用优势[2]。本研究旨在探究瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛联合“2+1”导乐陪伴分娩模式对无痛分娩孕妇产后出血、新生儿免疫功能的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 经医院伦理委员会审核通过后，回顾性收集2018年3月至2019年11月我院收治108例产妇的临床资料，根据麻醉方法分为观察组和对照组，每组54例。观察组年龄21～45岁，平均年龄(27.16±2.61)岁；孕周37～42周，平均(39.18±0.72)周；体重指数(BMI)20～27 kg/m2，平均(22.45±1.83)kg/m2；分娩次数1～3次，平均(1.92±0.33)次。对照组年龄23～42岁，平均年龄(26.97±2.61)岁；孕周38～41 周，平均(39.56±0.67)周；BMI 19～27 kg/m2，平均(22.75±1.64)kg/m2；分娩次数1～3次，平均(1.95±0.31)次。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①单胎头位妊娠；②无产道畸形、产道严重感染等自然分娩禁忌证；③肝、肾功能完整；④美国麻醉师协会分级[3]均为Ⅰ级；⑤BMI2 cm进入家庭化产房 ......