葛龙敏 张惠 梁义娟 刘春晖 李晶晶 杜晓欣 蔡智慧 高新萍 畅惠 王艳丽 王民

    宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，发病率和病死率均很高[1]。宫颈“三阶梯”筛查法是目前临床上常用的宫颈病变筛查方法，包括宫颈液基细胞学及HPV-DNA 检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查。对于绝经后的女性，卵巢功能的衰退、雌激素的降低，导致女性生殖器的老化萎缩，其中宫颈的萎缩使原始鳞-柱状交接部逐渐退回至宫颈管内，造成移行带暴露困难，增加诊断难度及漏诊、误诊率[2]，使其成为宫颈癌及癌前病变的高发人群。宫颈“三阶梯”筛查法中，阴道镜处于承上启下的位置，而子宫颈活组织检查是宫颈癌及癌前病变诊断的金标准。但绝经后的女性，宫颈病变大部分位于三型转化区，阴道镜有一定的局限性，可能无法准确观察到病灶位置，临床上单纯的阴道镜检查漏诊现象较高，阴道内镜可以有效的弥补阴道镜的不足，阴道内镜是宫腔镜的技术变革，在普通宫腔镜检查的基础上Bettocchi提出了一种可以将宫腔直接植入子宫的无创技术[3]，无阴道扩阴器，无需钳夹及扩张子宫颈。阴道内镜可提高宫颈外口、宫颈管部位活检的准确性。本文将使用阴道内镜活组织检查和常规使用阴道镜活组织检查在绝经后宫颈癌的诊断过程中进行对比分析，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者均为2016年1月至2020年3月份本院进行宫颈癌筛查的患者45例，TCT阳性HPV阴性以及TCT阴性HPV阳性的患者。对患者采用常规阴道镜活检后再进行阴道内镜下宫颈活检，患者年龄47～78岁，平均年龄(56.3±7.6)岁；其中接触性出血6例(13.3%)，阴道出血16例(35.6%)，阴道排液13例(29.4%)，腰痛、腰骶部疼痛6例(13.3%)。所有患者均进行LEEP术或手术作为诊断依据 ......