王晓光 陶徉聿 薛新宏 董静 邢凤梅

    脑卒中疾病具有较高的致残率，常合并多种功能障碍，偏瘫是脑卒中患者最常见的功能障碍。55%～75%的脑卒中患者存在肢体功能障碍[1]，其中上肢功能障碍占多数[2]。而几乎有50%的脑卒中患者会遗留不同程度的手功能障碍[3]，影响患者的日常活动能力和生活质量，是脑卒中康复治疗中的重点和难点。糖尿病与脑血管事件的发生密切相关，糖尿病患者数量逐年增加，是脑卒中的一个独立的危险因素。糖尿病是一种长期的慢性低度炎症和其他一些危险因素共同作用，导致的广泛性的血管内皮损伤。该病的神经损伤多数与乳酸的酸中毒有关，当机体处于不完全的缺血及缺氧情况下，血糖浓度就会相应的升高，在大脑组织中的代谢会产生较多的乳酸堆积，当乳酸浓度达到一定数值时，大脑梗死灶就会扩大明显[4]。故合并糖尿病的脑卒中偏瘫患者脑组织受损情况较血糖正常者严重，且更容易发生多种慢性疾病，健康情况和整体预后更差。因此，寻找一种有效的康复训练方法治疗脑卒中合并糖尿病患者肢体功能障碍对提高患者的生活水平存在重要意义。镜像疗法是让患者观察镜子中健侧肢体的运动成像，通过视觉反馈让患者以为是患侧肢体在运动，利用这种视错觉有效激活大脑相关运动皮层，降低患侧肢体“习得性废用”的发生，从而促进肢体功能恢复[5]。镜像疗法简便易行，在改善急性、亚急性期脑卒中偏瘫患者肢体运动功能方面具有良好的疗效[6-8]，加上其价格低廉、操作简便等优点，适合在医院和家庭康复中推广应用。目前，镜像疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用较多，已被证实在肢体功能恢复方面具有良好的效果[9]。该人群的发病率高，肢体功能障碍较重，且以上肢和手的功能障碍最突出。因此本研究采用镜像疗法技术，应用于脑卒中合并糖尿病的患者的肢体功能康复中，以探讨其对患者功能重建的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年5月于华北理工大学附属医院康复科住院的合并糖尿病的脑卒中偏瘫患者120例。将纳入患者随机分成治疗组和对照组，每组60例。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者知情同意且本研究经医院伦理委员会批准 ......