刘东霞 高鹏 段亚伟 王燕庆 尹娜娜 韩玉平

    急性心肌梗死是冠心病最严重的表现，其发病凶险、并发症多，且其发病率也呈年轻化趋势。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)紧急处理的重点是早期再灌注治疗(溶栓或经皮冠脉介入治疗)，这些措施对于减少梗死面积、保持左室功能并改善STEMI患者近期及远期预后都至关重要[1]。然而，再灌注治疗延迟仍是全球性问题，每延迟30 min，患者1年病死率增加7.5%[2]。研究显示，患者获益最大的再灌注治疗是在症状出现后1 h内，延迟到症状出现3 h后的再灌注治疗患者获益明显降低[3]。然而，我国随着胸痛中心的建立，D-to-B时间及D-to-N时间显著缩短[4]，但发病至FMC时间(S-to-FCM)仍较长，导致AMI患者院前延迟时间长，从而使总缺血时间得不到明显改善，在很大程度上影响了胸痛患者的救治。本研究从可能导致患者院前延迟的院前因素进行分析，找出相关危险因素，为胸痛患者的及时救治提出针对性的建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2018年5月至2019年5月我院CCU收治的石家庄市及周边地区行急诊介入的急性ST段抬高型心肌梗死患者285例为研究对象，其中男220例，女65例；年龄30～83岁，平均年龄(60.24±11.97)岁，除外意识不清、气管插管、住院期间死亡、疾病终末期、院内发病患者及不同意参与调查问卷者。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 急性心肌梗死的诊断标准：2017ESC第四版急性心肌梗死诊断标准，即心肌损伤且存在心肌缺血的临床证据，心肌缺血证据包括：①心肌缺血症状；②新发缺血性心电图改变；③出现病理性Q波；④新发存活心肌丢失或局部室壁运动异常的影像学证据与缺血性病因；⑤通过血管造影或尸检确定冠脉血栓 ......