崔晓磊 马文璨 田英平 姚冬奇 米凌玉 高恒波

    体外膜肺氧合(ECMO)，也被称为体外生命支持，在20世纪50年代首次被开发出来，源于体外循环，用于在需要体外循环的长时间手术过程中为血液提供氧合。技术方面的改进促进ECMO的使用增加，特别是在呼吸或心力衰竭的急性期。ECMO可部分或完全替代患者心肺功能，从而为治疗原发病争取时间。1999年甲型H1N1流感爆发，ECMO在我国逐渐应用起来，很多医生对ECMO也有了初步认识，2013年H7N9禽流感爆发时，ECMO技术已经写入了卫生部发布的指南中，在救治重症禽流感的患者中发挥了重要作用[1]。在此次新型冠状病毒肺炎救治中，ECMO成为治疗危重型患者的一项重要支持治疗手段[2]，并写入“新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行 第二版)”[3]，在重症患者的救治中发挥了重要作用。在一项调查中[4]，全国共有79个ECMO团队对新型冠状病毒肺炎患者开展了救治，团队中有111名回复者，其中27名回复者以医疗队的形式支援湖北，39名支援当地其他医院开展ECMO救治，45名在原医院开展救治。由于ECMO能快速改善患者低氧血症和循环衰竭状态，目前已经成为治疗危重患者的一项重要手段。根据国际体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization，ELSO)统计[5]，截止2020年7月，世界范围内共计133 371例患者接受了ECMO辅助治疗，其中2019年ECMO例数为15 875例。近年来我国ECMO治疗例数亦增加迅猛，2017年全国ECMO例数为2 826例[6]，2018年全国ECMO例数达到3 923例[7]。但河北省ECMO发展相对滞后，且无具体数据，因此，河北省急诊质控中心对2019年全省ECMO的开展情况进行了调查分析。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 河北省急诊质控中心于2020年初委托河北省11个地级市急诊质控中心负责人对各地区2019年1月1日至12月31日的ECMO开展情况进行调查分析，主要项目包括ECMO开展例数、适应证[呼吸支持、循环支持、体外心肺复苏(ECPR)]以及住院生存率。

    1.2 方法 各地级市急诊质控中心负责人汇总当地各中心情况后上报河北省急诊质控中心，2019年河北省共计8家医院开展ECMO，均为三级甲等医院。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 25.0统计软件，计数资料以绝对数及百分数(四分位数)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果 ......