闫雁 孙建新 秦延军 董士民

    纳布啡是一种κ-阿片受体激动剂和μ-阿片受体拮抗剂的混合物，其具有镇痛和镇静作用，并且由于天花板效应，它不会引起呼吸抑制，在动物和人类中具有低副作用和依赖性[1-3]。纳布芬已上市40年，主要用于治疗急性疼痛，与吗啡相比，其益处与G蛋白相互作用有关，从而减少恶心、瘙痒和呼吸抑制。在低剂量时，纳布芬与强阿片类药物联合使用可减少不良反应，尤其是呼吸抑制，而不会失去镇痛作用[4]。纳布啡在临床中多应用于术后镇痛、小儿镇痛和门诊操作检查的镇痛，而对ICU非机械通气患者的镇痛研究较少[5-7]。本研究对ICU非机械通气急危重患者(如蛛网膜下腔出血、外伤性脑出血、截肢术后、胸外伤等)采用纳布啡进行镇痛治疗，观察其镇痛效果及安全性，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019至2020年在本院急诊重症监护病房(EICU)收治的非机械通气、疼痛数字(NRS)评分>4分的患者60例，其中男20例，女40例；年龄18～70岁，平均年龄(51.8±19.5)岁；体重45.2～76.3 kg，平均(66.4±9.6)kg；急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)5.4～19.7分，平均(11.6±6.8)分；疾病构成：胸外伤20例，蛛网膜下腔出血16例，外伤性脑出血12例，截肢术后12例；疼痛原因：外伤疼痛26例，腹部疼痛18例，手术切口疼痛16例。随机分为纳布啡组和吗啡组，每组30例。2组性别比、年龄、体重、APACHEⅡ评分、疾病构成和疼痛原因比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般资料比较 n=30

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄18～70岁；②患者NRS评分>4分需要中重度镇痛；③患者无精神疾患，意识清楚，能配合诊疗；④患者和(或)家属知情同意 ......