荐桂丽 任玉环

    子宫内膜癌(EC)是一种常见的女性生殖系统的恶性肿瘤，原发于子宫内膜上皮，多见于围绝经期及绝经后老年女性，约占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1]；EC是发达国家中最常见的妇科癌症，其发病率和死亡率不断上升；自2008 年EC逐步成为北京、上海市位居首位的女性生殖道恶性肿瘤。EC可能的发病机制是由于长期处于无孕激素拮抗的雌激素的状态下发生子宫内膜增生，进一步发展为不典型增生，最终癌变。而肥胖是EC的危险因素，但EC仅在一部分肥胖女性中发现血脂代谢异常，许多非肥胖女性也有血脂代谢障碍。在肿瘤生长的过程中，细胞增殖需要脂质的生物合成，并且在脂质代谢的过程中会产生生物活性分子，从而起到调控癌细胞转移的信号分子的作用，因此脂质代谢被认为是癌细胞的关键特征之一。而血脂是血浆中的脂肪[包括三酰甘油(triglyceride,TG)和胆固醇等]和类脂(包括磷脂、糖脂等)的总称，参与体内能量代谢、固醇类激素等的合成。广义的血脂异常包括总胆固醇(total cholesterol,TC)和(或)TG水平升高，低高密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)胆固醇血症及载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)异常在内的各种血脂异常。它们参与了EC癌细胞的多个活动过程，包括生长、增殖、凋亡、炎症、运动和膜的稳定等[2]。因此，该文将对TC、TG、LDL和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein，HDL)、ApoA1、ApoB与EC的研究进展做一综述。

    1 TC与EC

    1.1 TC 胆固醇一种环戊烷多氢菲的衍生物，不仅参与形成细胞膜，使之在细胞的完整性和功能中起关键作用，而且是合成胆汁酸以及甾体激素的原料。最初的研究认为血清TC增高是动脉粥样硬化和缺血性心脑血管疾病的重要危险因素。而近年来一些研究表明TC在肿瘤的发生、发展过程中发挥着重要的作用。

    1.2 血清TC与EC的关系 血清TC水平与EC患病风险的正相关性结论较为统一，提示血清TC水平可能是EC的危险因素。在一项病例对照研究中发现EC组的TC明显高于子宫内膜正常组、增生组(P<0.05)[3]。Zhang等[4]报道了EC患病风险与TC呈正相关。另一项病例对照研究发现，血清TC水平与EC风险有2倍关联(OR 2.06； 95%CI：1.1～4.0； Ptrend 0.01)，然而在55岁或55岁以上的老年女性中，这种风险关系变为4倍(OR 4.15； 95%CI：1.8～9.7；趋势 0.002) ......