张富康 张杰 赵静 刘丽霞

    手术相关压力性损伤也被成为压疮，是指患者从手术中获得的压力性损伤，由美国国家压疮咨询委员会在2016年将其更名为压力性损伤，并进一步更新其分期[1,2]。迄今为止，该病症并无明确定义或公认定义，而手术相关压力性损伤发生界限为术后几个小时内，或术后1～3 d，也为术后6 d[3]。据不完全统计，骨科手术患者发生手术相关压力性损伤发生率为10.1%～17.5%，创伤后手术患者发生率在10%以上[4]。而手术相关压力性损伤的发生，会直接影响术后康复效果、加重原发疾病、增加治疗费用，且3～4期医院相关压力性损伤无法得到补偿[5]。因此对手术相关压力性损伤患者，不单是要加强其护理，更加重视其预防。水胶体敷料是当前常用的预防压力性损伤的重要方法，其主要成分为羧甲基维素钠，具备高度的液体吸收能力，并能形成凝胶，可促使伤口愈合，并能防治压力性损伤发生。因此,明确手术相关压力性损伤的危险因素，并于气压止血带受压处应用水胶体敷料，旨为手术相关压力性损伤的防治处理提供依据。本研究选取我院2018年1月至2019年12月进行四肢手术患者1 000例，通过分析手术患者相关压力性损伤发生危险因素，并于手术气压止血带受压处应用水胶体敷料，分析手术相关压力性损伤发生率，以此为临床治疗及护理提供客观依据，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 符合本院医学伦理委员会审批标准，且审核通过。选取我院2018年1月至2019年12月进行四肢手术患者1 000例，按数字奇偶法分为2组，每组500例。对照组男271例，女229例；年龄35～72岁，平均年龄(58.74±8.28)岁；麻醉ASA分级:Ⅰ级345例，Ⅱ级155例；上肢手术295例，下肢手术205例；体重45～82 kg，平均(66.82±4.28)kg；观察组500例，男275例，女225例；年龄35～74岁，平均年龄(59.02±8.34)岁；麻醉ASA分级：Ⅰ级358例，Ⅱ级142例；上肢手术289例，下肢手术211例；体重45～84 kg，平均年龄(67.15±4.34)kg；2组患者基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①所有患者术前无压疮、皮肤过敏症状；②营养状况良好；③无血液系统疾病；④精神良好，认知清晰，可配合研究；⑤患者具备正常的沟通能力、回答问题的能力，可参与研究；⑥患者及家属知情研究 ......