彭正伟 王劲 肖艳 魏梅

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化系统常见的急危重症之一，以胰腺及周边组织急性化学性炎性反应为特征，随着病情进展病灶可扩张至胸腔和腹腔，引起局部或全身并发症，病情凶险，死亡率高[1]。早期诊断AP，评估病情和预后可为临床治疗提供指导，积极改善患者预后。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有高软组织分辨率，3.0 T MRI技术可实现多方位、多平面成像，对AP诊断、分型、疾病严重程度、治疗方案指导、疗效评估等均具有较高价值[2,3]。目前MRI增强扫描在AP诊断和病情评估方面报道较多，但对AP患者预后的预测价值少有研究。本研究通过病例回顾分析方法，在探讨MRI增强扫描诊断AP、评估AP病情基础上，分析MRI增强扫描预测AP患者预后的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选择2016年10月至2018年12月我院磁共振室接诊的95例疑似AP患者临床资料，其中男51例，女44例；年龄35～69岁，平均(50.31±10.57)岁。本研究获得我院伦理会批准。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)典型上腹疼痛；(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶水平>3倍正常值；(3)影像学检查符合AP病变；(4)入院48 h内行腹部MRI增强扫描。排除标准：(1)慢性胰腺炎、既往AP病史；(2)胰腺肿瘤、慢性肝病、肝硬化、凝血功能障碍、低蛋白血症、长期腹膜透析治疗患者；(3)存在MRI检查禁忌证，MRI图像质量不能满足临床诊断。

    1.3 方法 美国GE Discovery 750 3.0 T超导性磁共振成像扫描仪，32通道相控阵列腹部线圈，检查前空腹6～8 h，进行屏气呼吸训练，以坚持20 s为训练目标，禁止佩戴金属物品。先行横断位单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin-echo，SSFSE)T2WI序列扫描，扫描序列：重复时间(TR)/回波时间(TE )4 500/120 ms，层厚5.0mm，层间距1.0 mm，矩阵320×256，视野(FOV) 340 mm×340 mm。之后行轴面快速恢复快速自旋回波(fast-recovery fast spin-echo ......