王美丽 赵瑞欣 申彦敏 张海波

    宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma of the uterine cervix，MDA)发病率仅占宫颈腺癌的1%～3%[1]，由于其临床表现缺乏特异性，病理组织学改变轻微，2014年WHO将MDA归类为胃型腺癌，是宫颈粘液腺癌的一种变体，临床上常易漏诊及误诊，使大多数患者错过最佳治疗时机，预后不佳[2]。目前文献报道的治疗及预后也不尽相同，随访资料有限，尚无统一治疗标准或指南[3]。我们收集了2003年1月至2018年6月河北医科大学第四医院收治25例MDA患者患者的临床病理资料，并进行了预后因素分析，对本病的病理特点、治疗、预后等进行深入探讨旨在为MDA患者的诊治及预后判断提供理论依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2003年1月至2018年6月河北医科大学第四医院收治25例MDA患者，同期治疗的宫颈腺癌 997 例，MDA 所占比例为2.51%，通过查阅病例，完整收集临床、病理资料，分期标准采用FIGO 2009,由2名具有妇科肿瘤诊治经验的副主任医师或主任医师根据患者治疗前妇科检查、影像检查以及病理结果进行临床分期，对于2009年之前的分期，根据病历记录的妇科检查结果、影像检查以及病理结果进行重新分期。

    1.2 方法与试剂 收集患者病理标本，进行组织病理学及免疫组化分析。标本经 10%甲醛固定后，常规脱水，包埋，4 μm连续切片，经HE 染色后光镜观察，采用微波修复抗原、即用型试剂Envision二步法同时进行CEA、Ki-67、p53、CA125、 ER及PR等免疫组化染色。所用试剂和工作液均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。由我院病理科两名副主任医师分别阅片，判断结果。

    1.3 随访 采取电话随访、回院复查进行随访，截至时间为2019年3月30日或患者死亡。终点事件为因MDA导致死亡。随访期间研究对象由于其他原因死亡作为失诊处理。生存时间定义为从患者确诊开始到死亡的时间间隔 ......