杨永强 陈稳 张国栓 杨月婷 智英辉 陈良

    研究证实，恶性肿瘤患者长期面临营养风险，尤其是胃肠道肿瘤患者，营养不良的发生率达30%～50%[1]。结直肠癌是消化系统发病率较高的恶性肿瘤之一40%～80%的患者存在不同程度营养风险[1]。术前营养风险可降低患者对手术的耐受力、增加手术风险，使手术并发症和病死率上升。近年来，腹腔镜手术因创伤小、康复快的优势，在结直肠癌全结肠系膜切除术(CME)中被越来越多地应用。但手术作为一种破坏性的治疗方式将对患者造成不可避免的二次创伤，加之手术应激、术前禁食等因素，导致患者消化、吸收功能下降，进一步导致围手术期营养不良的发生率升高[1]。而围手术期的营养不良可导致患者免疫功能低下，增加肿瘤复发的危险[2]。因此，术前科学的营养评估与充分的营养支持对于结直肠癌患者来说意义重大。本研究结合欧洲肠内肠外营养学会(ESPEN)推荐的2002年营养风险筛查(NRS-2002)[3]，对择期行腹腔镜右半结肠癌CME的患者进行术前术后营养筛查，并根据筛查结果进行不同的营养支持，评估不同的营养支持对术后转归的影响，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取石家庄市人民医院符合试验选择标准的病例88例作为研究对象，按照随机数字表法分为2组。A组44例，男29 例，女15例；年龄18～75岁，平均(48.76±10.43)岁；肿瘤部位：回盲部16例，升结肠24例，肝曲4例；TNM分期Ⅰ期5例，Ⅱ期21例，Ⅲ期18例；BMI(20.64±1.33)kg/m2。B组44例，男26 例，女18例；年龄20～73岁，平均(46.35±11.67)岁；肿瘤部位：回盲部14例，升结肠25例，肝曲5例；TNM分期Ⅰ期6例，Ⅱ期23例，Ⅲ期15例；BMI(21.55±1.73)kg/m2。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：标准年龄18～75岁；结肠镜取活检，病理检查确诊右半结肠癌，影像学检查未发现远处转移或完全性肠梗阻，择期行CME；术前未行放化疗；经NRS-2002评分明确存在营养风险(≥3分)；患者神志清楚，可进行有效沟通；KPS≥70分 ......