王冉冉 刘秀娟 陆晓静

    脑梗死是一种发病率、致残率、复发率均较高的脑血管疾病[1,2]，医学技术的不断进步和成熟促使脑梗死的救治成功率大幅提高，但大部分存活患者仍会出现不同程度的后遗症[3]，对其日常生活和生活质量产生较大的影响，且需要进行长时间的康复。基于资源、医疗成本的考虑，在病情稳定后大部分患者选择居家康复[4]，而出院后由于专业指导和管理的缺乏，容易出现依从差、康复效果欠佳的情况，因此还需加强出院后的干预管理。PDCA是一种质量控制循环模式，主要分为四个阶段：Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)，是临床常用的质量管理措施，但临床关于PDCA理论在初发脑梗死患者中的研究报道较少，故本文就PDCA理论在初发脑梗死患者出院后的实施效果进行分析，旨在促进患者运动行为的改善。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018年5月至2019年4月在本院接受治疗的初发脑梗死患者120例按照随机数字表法分为2组，每组60例。所有患者对本次研究目的和内容知情，均已自愿签署了知情同意书。本次研究已取得医院医学伦理委员会的批准。对照组：男39例，女21例；年龄47～70岁；平均年龄(61.40±6.57)岁。发病至就诊2～10 h，平均时间(5.11±1.18)h；病情严重程度：轻度21例，中度39例；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大专及以上26例；合并症：高血压17例，冠心病13例，高脂血症9例。观察组：男37例，女23例；年龄48～71岁，平均(61.45±6.63)岁；发病至就诊时间2～11 h，平均时间(5.20±1.21)h；病情严重程度：轻度24例，中度36例；文化程度：初中及以下15例，高中21例，大专及以上24例；合并症：高血压16例，冠心病12例，高脂血症7例。2组一般资料进行比较存在均衡性(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①患者均经颅脑CT、MRI检查明确诊断为脑梗死，且为初次发病；②所有患者符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》中关于初发脑梗死的诊断标准；③以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)为参照判断初发脑梗死严重程度为轻中度；④出院时意识清楚且生命体征稳定的患者 ......