陈子佳 张中涛 张文君 曹建雄

    呼吸道病毒对人类健康存在严重的危害性，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，人群普遍易感，可导致肺部严重感染，从 2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的冠状病毒流行[1]，近年来每年冬春季的流感病毒的流行[2,3]，到 2019年底的新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)的全球爆发[4,5]，作为呼吸道传染病，具有突然爆发、迅速扩散、易传染的特点，早发现是疫情防控期临床工作的重点。确诊需特异性病毒核酸检测阳性、病毒特异性IgM阳性、IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上升高[6]，另外血清学指标、影像学表现等在早期识别病毒性肺炎方面具有重要参考价值。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，其病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)，亦称艾滋病病毒。艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题[7]。HIV特异性攻击辅助性T淋巴细胞，造成免疫系统功能进行性破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生[8]。病毒性肺炎流行期间对艾滋病患者心理和诊疗也产生一定影响，有的患者认为病毒性肺炎发病急，病情重，比艾滋病更严重、更致命，担心感染病毒性肺炎，在这期间拒绝就医。这些患者往往出现明显症状才来就诊，通常免疫功能受到严重破坏，出现了机会性感染。肺孢子菌肺炎(PCP)是最常见的机会性感染之一。它是由肺孢子菌引起的间质性肺炎。肺孢子菌是一种非典型的真菌，严重危害患者的生命，流行病学研究显示PCP占所有AIDS并发肺部机会性感染患者的80%～85%[9]。艾滋病合并肺孢子菌肺炎，容易合并多种病原菌感染，治疗难度大。主要表现为发热、呼吸道症状，无特异性，在病毒性肺炎防控期间，加大了诊疗难度。本文就收治的艾滋病合并肺孢子菌肺炎38例患者进行回顾性临床分析，掌握其临床表现、影像学特点、血清学指标改变，必要时进行细菌学和病毒等病原学检测，提高临床医生的诊疗水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2020年1月24日至2020年6月20日入院及门诊收治的艾滋病合并PCP患者38例，均为男性；年龄 23～68岁，平均年龄(38.75±9.43)岁；已婚27例，未婚5例 ......