王坤 宋海娟 吴春兰 贾秀平

    骨关节结核是由于结核杆菌侵入骨或关节而引起的一种化脓性、破坏性病变，大多数骨结核是由肺结核的结核杆菌通过血液传播侵袭人体骨骼系统，而产生结核[1]。传统认为骨与关节结核好发于儿童与青少年，随着人口平均寿命的延长，老年人患骨与关节结核的概率亦有大幅提升[2]。骨与关节结核可导致关节破坏、畸形，甚至截瘫，严重影响患者生活质量。因此，早期和正确的诊断和治疗是至关重要的[3]。病耻感(disease stigma)是指患者由于身患某些疾病而出现的心理上的耻辱感,属于一种心理应激反应[4]。研究发现病耻感能够导致患者社会身份丧失、社交活动减少、康复效果减弱[5]，成为影响公众健康的重要影响因素。由于人们对骨结核认知的偏差，社会大众误认为骨结核具有传染性对其持有排斥态度，再加上骨结核患者病程长，治疗慢，花费大容易使患者产生病耻感。因此本研究对骨结核患者的进行临床调查，分析其影响因素，为今后制定干预措施，提高生活质量，提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016年6月到2018年6月采用便利抽样方法，选取武汉市某三甲医院住院骨结核患者作为研究对象，进行面对面调查。纳入标准：(1)临床、影像学检查确诊为骨结核者；(2)言语能力表达良好能沟通者；(3)无精神疾患及其他严重急慢性疾病者；(4)年龄≥16 岁自愿参加本研究者。排除标准：(1)认知能力障碍及无法交流者；(2)合并其他严重急慢性疾病者；(3)拒绝参加本次研究者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 自行设计的一般情况问卷:问卷主要包括患者的性别、年龄、文化程度、婚姻情况、居住状况、月收入、慢性病种类、医保情况、骨结核发病部位及患病年限等内容。

    1.2.2 社会影响量表(social impact scale,SIS):该量表共24个条目，分为社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离4个维度，量表采用Likert4级评分法，1～4分分别代表极为同意、同意、不同意、极不同意，全部条目均反向计分，总分为24～96分，分数越高说明患者感受到的病耻感越严重[6]。中文版社会影响量表Cronbach’s α系数为0.85，各维度相关系数为 0.28～0.66，表明信效度较好。

    1.2.3 社会支持评定量表:该量表共10个条目，分为客观支持、主观支持、 支持利用度3个维度，总分为66 分 ......