杜俊秋 赵连东 陆敬民 沈军 汪雨倩 干益敏 程云

    脑梗死是缺血性脑卒中的常见类型，脑组织缺血、缺氧性坏死后，联系脑干与皮质的单胺5-羟色胺能神经元和肾上腺素能神经元及其传导遭到破坏，脑内的单胺神经递质减少可能导致患者表现抑郁症状[1]。脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中发生后患者除了神经功能缺损症状之外，同时还表现兴趣减退、情绪低落、自责自罪等[2]。抑郁情绪对脑梗死患者的身心健康的影响往往更显著。近年来国内外越来越多的学者开始重视PSD，PSD影响了患者的功能康复，还增加了家庭、社会的负担和死亡率。据文献资料统计，脑卒中后抑郁的发病率为20%～60%[3]，远期中枢神经系统并发症的发生率也随之增长[4]。当脑梗死患者伴发抑郁时，体内的细胞炎性因子聚集，损伤的神经元细胞的凋亡受到影响，甚至抑制脑部神经元的自身修复等，从而加快了PSD的进展。白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(CRP)和TNF-α是影响脑梗死患者神经细胞完整性及炎性反应的重要炎性因子[5-7]。对于脑梗死后抑郁(PSD)，神经科和精神科临床医生应该密切观察病情变化，进行及时的临床干预。回顾性分析神经内科治疗的急性脑梗死后抑郁患者血清IL-1、IL-6、IL-18、Hcy、CRP和TNF-α的水平，旨在及时辨别PSD，从而为指导临床医生更精准化的诊疗及康复提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年6月徐州医科大学附属淮安医院诊治的急性脑梗死患者220例，其中男144例，女76例；年龄48～72岁，平均年龄(53.67±6.92)岁；病程(1.1±11.2)月。病程2周时根据是否伴发PSD分为PSD组68例和非PSD组152例，收集220例脑梗死患者的性别、年龄、NIHSS评分、家族史、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等一般资料情况 ......