张欣 朱玉欣 高亚伟 李江花 尹欣欣

    经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)具有创伤小、安全性高等优点，广泛应用于肿瘤患者静脉治疗中，但也增加了上肢血管静脉血栓形成机率，导致血栓性静脉炎和肺栓塞等并发症，影响肿瘤患者的治疗和生活质量[1]。静脉置管对于机体来讲是一种异物，长期留置在血管内可损伤内皮细胞，诱导血小板凝聚，使肿瘤患者的机体产生血栓可能性极大提高[2]。PICC从上世纪应用临床以来，经过发展，导管材质越来越优化，但临床应用的导管材质、结构的质量以及组织相容性还是有差异，本研究通过回顾性分析我院两种不同材质、不同结构导管对肿瘤患者PICC置管后血栓形成的几率、血栓形成的时段、穿刺静脉血栓形成概率的差异性，以期为临床研究导管相关静脉血栓形成提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月我院PICC置管的恶性肿瘤患者资料，根据患者的住院ID号末尾数字的单双号，选取一定比例不同材质的PICC置管病历。入组标准：年龄>18岁，诊断恶性肿瘤符合置入PICC的患者，置入有瓣膜和无瓣膜的耐高压聚亚氨酯导管的患者，住院号尾号为单号的患者；导管尖端位置在上腔静脉中下部的患者。排除标准：非恶性肿瘤患者；置入硅胶材质的患者。符合本研究条件的病历资料共110例，分为对照组和观察组。对照组58例，男33例，女25例；年龄(62.53±12.07)岁；疾病分类：肺癌9例，消化系统恶性肿瘤31例(胃癌15例、食管癌3例、结直肠10癌、肝癌2例、胆管癌1例)，其他恶性肿瘤18例。观察组52例，男33例，女19例；年龄(66.15±16.15)岁；疾病分类：肺癌11例，消化系统恶性肿瘤28例(胃癌11例、食管癌6例、结直肠6癌，胰腺癌3例、肝癌2例)，其他恶性肿瘤13例。2组患者的年龄、性别比、疾病类型差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 PICC导管相关静脉血栓形成的因素分析 依据患者置管一般资料内容包括患者年龄、性别、诊断、住院号、置管肢体、导管材质、置管部位、置管静脉、导管尖端位置、置管日期等；患者导管使用及留置期间维护及并发症记录单，内容包括患者姓名、年龄、诊断、导管维护时间、各种并发症、血栓形成时间、血栓形成的静脉、拔管时间等。

    1.3 方法 肿瘤患者PICC的置入均为2名专职护士操作，1名主任护师，1名主管护师；均取得中华护理学会PICC专科技术培训班的资质证书，PICC置管工作经历10年 ......