魏萱 左建娇 谢秋芳 梁贵廷 王娟 朱玉光

    糖尿病周围神经病变(diabettic periphera neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一。随着现代人生活水平不断提升，人口老龄化的问题及生活方式上的改变，使糖尿病发病率一直不断上升，这其中DPN发病率高达60%～90%[1]。然而DPN的临床症状表现复杂，神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，临床上以感觉神经损害最为明显，多以损害四肢远端为主，上肢受累较轻，下肢受累较重，并且在早期的时候是以感觉障碍为主要症状，也有部分患者可出现下肢远端感觉较为严重的烧灼性疼痛，也可常见夜间症状加重难忍造成睡眠障碍导致失眠，继而引发运动功能减退，肌肉萎缩等甚至残疾。随着病情的加重，DPN随病程的延长有累积作用[2-4]。临床治疗方法为控制高血糖，血管扩张剂、补充维生素、抗氧化剂、肌醇、神经营养因子、应用醛糖还原剂的治疗及针对临床症状的改善，但整体治疗效果并不十分理想，改善肢体麻木及疼痛感症状疗效有限[5-8]。袓国医学认为按照DPN的症状将其归属“痹证”、“痿证” “麻木”等范畴，中医总认为DPN是由于消渴日久，造成血行凝滞，导致脉道瘀阻，发生气阴亏耗，终使阳气不能达于濡养四肢末端所致，阳虚寒凝血瘀是DPN的主要病机[9]。故笔者以温经散寒养血，祛瘀通脉为大法，使四末气血能够为之温养，寒凝之脉得以温通，达到治疗疾病的目的。鉴于治疗DPN方法较多，多为缓解症状，促进神经修复，常以肌电图作为DPN是否好转的金指标[10]。本研究选择我院收治的150例DPN患者，采用双通法(放血疗法结合口服阳和汤)以内服和外治方式运用中医药治疗DPN，增加其改善症状的疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2017年8月至2020年12月内分泌科收治的患者150例，均符合WHO制订的糖尿病及周围神经病变诊断标准[11]。其中男80例，女70例；年龄40～70岁，平均年龄(56.1±4.2)岁；病程1～10年，平均(7.2±1.9)年。患者随机分为对照组和治疗1组、治疗2组，每组50例。对照组：男26例，女24例；年龄40～70岁，平均年龄(55.2±3.7)岁；平均病程(8.1±5.2)年。治疗1组：男27例 ......