陈勇 陈恩龙 隋海晶

    先天性气管支气管发育异常为一组呼吸道发育异常相关性疾病，常为复合性病变，易合并其他畸形[1,2]。以往对于先天性气管支气管支气管发育异常的诊断主要依赖支气管造影，但其操作复杂，对比剂易进入肺泡，对儿童尤其是年幼的新生儿存在一定创伤，已逐渐被临床淘汰。随着纤维支气管镜型号的改进、操作水平的提高，在儿童呼吸道疾病中的应用越来越泛，但其属于有创性检查，存在并发症风险。作为一种无创性检查，多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography，MSCT)具备很高的Z轴空间分辨力，可实现薄层各向同性成像[3,4]。双源CT(dual source computed tomography，DSCT)在此基础上实现了双球管工作，可在更短时间内完成整个肺部扫描，有效减少了呼吸运动造成的伪影，适用于儿童气管支气管树的判断。本文通过回顾性分析64例先天性气管支气管发育异常患儿的影像学资料，探讨DSCT图像重组技术对先天性气管支气管发育异常疾病及合并其他胸内畸形的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年6月至2020年2月我院收治的先天性气管支气管发育异常患儿64例，其中男40例，女24例；年龄5 d～14岁，平均年龄(4.2±1.3)岁；其中33例患儿年龄<2岁，占51.56%。患儿临床主要表现为呛奶、咳嗽咳痰、胸痛、喘鸣及声嘶，部分患儿伴紫绀、乏力等症状，其中11例因外伤入院偶然发现。患儿均行DSCT且临床资料完整，其中经影像及临床综合判断确诊47例，经纤维支气管镜确诊17例。

    1.2 检查方法 采用西门子SOMA-TOM Definition Flash DSCT设备，年幼及无法配合者采用10%水合氯醛灌肠镇静后方可进行检查。扫描前患儿非受检部位及陪护家属需穿戴防护服，在检查医师协助下患儿取仰卧位、头先进床。需要增强时采用回顾性心电门控技术，扫描范围从经胸入口至膈下，应用非离子碘对比剂(300 mgI/ml碘海醇)，速率1.0～3.0 ml/s，流量20～60 ml，经上肢静脉团注 ......