张悦

    糖尿病作为老年患者常见系统性疾病，造成眼部、肾部、心脑血管等并发症给人体健康带来巨大危害[1,2]。在糖尿病的并发症中，牙周炎是造成牙齿松动脱落的主要病因[3]。糖尿病能够加重牙周炎的严重程度，同时改善牙周健康状况够在一定程度上控制糖尿病病情[4]。老年患者由于依从性较年轻人差，口腔健康维护意识弱，感知能力差等因素，除了系统性的牙周专科医师治疗外，口腔护理对老年人牙周健康尤为重要。个性化督导式护理目前在重症监护、心内、神外等相关科室逐渐推广使用，即通过对患者治疗前个性化心理疏导、并发症预防性提示，治疗中心理安慰及治疗后个性化监督等相关手段，在患者治疗全程进行护理干预[5]。为给老年患者提供医疗、康复、生活照料、心理疏导、临终关怀等一体的综合服务，针对老年人医养结合的个性化督导式护理将起到重要作用[6]。本研究旨在探讨个性化督导式口腔护理模式，为老年糖尿病伴重度牙周炎患者护理方法的改进提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月于我院牙周科就诊、确诊2型糖尿病伴重度牙周炎老年患者200例，按照随机对照法分为试验组和对照组，每组100例。2组患者性别比、年龄、吸烟情况、糖尿病控制情况、全身系统性疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 标准

    1.2.1 诊断标准：① 2型糖尿病参照1999年美国糖尿病协会建议标准，即空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，由于胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗而引起的糖尿病。②重度牙周炎参照2007年美国疾病控制和预防中心和美国牙周病学会(CDC/AAP)公布重度牙周炎“流行病学方向的判断标准”，即超过2个牙位邻面附着丧失≥6 mm，并且≥1个牙位邻面牙周袋深度≥5 mm[7]。

    1.2.2 纳入标准：①年龄≥65周岁；②确诊2型糖尿病，病情稳定，无严重并发症；③确诊重度牙周炎；④知情同意并自愿参与本研究。

    1.2.3 排除标准：①患有影响全身健康的其他系统性疾病，如冠心病、高血压等；②除牙周炎外，身体其他部位存在活动性炎症反应；③无法独立进行口腔健康护理；④侵袭性牙周炎患者；⑤拒绝参加本研究。

    1.3 方法

    1.3.1 干预方法

    1.3.1.1 成立研究团队:由牙周科科主任、护士长、牙周专科医师及护理骨干共 5 名组成 ......