尹平 李炜 杨红梅 董曼 宋君宇

    溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确，以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性炎症性肠病，其病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛[1]。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病。主要与过敏、精神、自身免疫及感染等因素有关。可发于任何年龄段，尤其以青壮年居多。随着生活方式和饮食结构改变，溃疡性结肠炎的临床发病率逐年上升[2]，已严重影响人们的生活质量。因此，寻求更好的治疗方法迫在眉睫。目前溃疡性结肠炎的主要治疗药物包括氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等，但因其复发率高、不良反应多等问题致疗效不甚满意。西医对溃疡性结肠炎病因的认识尚未完全清楚，在治疗上也缺乏针对性强的特效药物，近年来，中医外治法在治疗溃疡性结肠炎方面凸显优势，国内文献竞相报道中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的成功经验。但不论是西药栓剂或中药保留灌肠的外治疗法，药物只能作用于直肠、乙状结肠等远端的病变部位，而对于较近端的病变，这些药物无法达到病变部位发挥作用。多数溃疡性结肠炎的病患部位不仅局限于远段大肠，近端部位亦常累及。为解决此问题的不足和缺憾，能将药液作用于结肠所有部位，包括近端结肠(脾曲以近至回盲部，这些部位是肛栓和灌肠不能达到的位置)。本研究团队以内镜作为媒介，通过结肠镜下引导，将美沙拉嗪联合自配的健脾化湿之中药复方合剂在内镜直视下喷注于病灶，使药物能精准的作用于直结肠的任何部位，不失为更好的靶向局部给药途径。本研究观察单纯应用美沙拉嗪与美沙拉嗪联合中药内镜下治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床治疗效果，比较2组患者用药前后的差异，以期为溃疡性结肠炎提供有效的治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年9月至2017年4月衡水市人民医院消化内科门诊收治的200例初发型、慢性复发型的轻、中度溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组，每组100例，进行回顾性研究。对照组中，男55 例，女45 例；年龄16～69岁，平均(32.93±4.68)岁；病程 4周～ 4年5个月，平均病程(2.65±1.46)年。病情分级：轻度38 例，中度62 例；病变范围：直肠20 例,左半结肠(累及脾曲以远的左半结肠)34例，广泛结肠(广泛病变累及脾曲已近乃至全结肠)46例。观察组中，男53 例，女47 例；年龄20～70岁，平均(33.16±4.53)岁；病程 5周～4 年半，平均病程(2.79±1.35)年。病情分级：轻度37 例，中度63 例；病变范围：直肠21 例,左半结肠(累及脾曲以远的左半结肠)33例 ......