孙磊 王长虹 杨敬改 孔翠花 赵晔 李迎军 米立芬 李燕

    会阴裂伤是指分娩过程中自发性生殖道撕裂伤，根据英国皇家妇产科医师学会(2015)分度标准，分为四度，损伤会阴皮肤和(或)阴道黏膜为Ⅰ度；损伤会阴肌肉但未累及肛门括约肌为Ⅱ度；损伤肛门括约肌为Ⅲ度；损伤内、外层肛门括约肌和直肠肛门黏膜为Ⅳ度[1]。Ⅰ度会阴裂伤临床常见[2]，但对产妇产后影响较小，常规修补即可；Ⅱ～Ⅳ度会阴裂伤不但使出血、感染等发病率升高[3]，而且引起患者的盆底功能受损，使痔疮、阴道前后壁膨出、性功能障碍发生率增加[4]，严重者引起大小便失禁，影响了患者的生活质量[5]。如何预防Ⅱ～Ⅳ度会阴裂伤是当前临床产科急需解决的问题，本研究回顾性分析近两年半遇见的会阴Ⅱ～Ⅳ度裂伤发生情况及影响因素，为预防Ⅱ～Ⅳ度会阴裂伤提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾2018年1月至2020年6月邢台医学高等专科学校附属二院入院分娩产妇2 078例，其中顺产946例，会阴Ⅱ～Ⅳ度裂伤者152例(16.1%)；其中会阴Ⅱ度142例(93.4%)，会阴Ⅲ度9例(5.9%)，会阴Ⅳ度1例(0.7%)。

    1.2 产妇入院分娩的其他指标 946例顺产分娩者年龄20～40岁，≥35岁91例；5年。会阴裂伤患者均常规缝合及处理，产后42 d随访，均愈合良好，无疼痛及排便异常。按照顺产会阴是否有Ⅱ～Ⅳ度裂伤分为Ⅱ～Ⅳ度裂伤(n=152)、Ⅰ度和无会阴裂伤(n=794) ......