赵聚辉 徐翠翠 闫立静

    妊娠期女性甲状腺功能与形态均会发生一系列可逆的变化，孕妇的甲状腺功能诊断标准与正常女性有区别，且在不同妊娠阶段孕妇体内各相关激素水平各异[1]。妊娠期女性机体免疫力较正常女性低下，孕早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素，因人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)化学结构相似，随着人绒毛膜促性腺激素水平不断增加，将刺激甲状腺的合成并分泌出甲状腺素，诱发甲状腺功能异常，增加孕妇孕期甲状腺疾病发生风险[2,3]。自孕6周开始，孕妇体内甲状腺结合球蛋白表达将不断升高，TSH水平不断降低，这种升高与降低将在特殊的情况下达到新平衡，以保证孕妇与胎儿正常需求及发育[4]。若甲状腺结合球蛋白表达升高、TSH水平降低的状态未达到平衡，出现甲状腺功能失代偿，将诱发甲状腺功能异常，增加孕中晚期先兆流产、流产、早产甚至是死胎等不良妊娠结局发生风险[5]。甲状腺过氧化物酶是甲状腺素合成的重要成分，若甲状腺出现自身免疫功能紊乱，机体将合成并分泌出特异性自身抗体-甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody，TPOAb)，该抗体可经严重细胞毒性反应，损害正常甲状腺细胞，抑制甲状腺激素的产生，诱发甲状腺功能减退[6,7]。报道称，孕早期TPOAb为阳性者的血清TSH水平显著升高，随着孕周增长，血清内游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)水平降低，诱发甲减，这将增加不良妊娠结局风险[8]。本研究主要观察霸州市妊娠女性甲状腺功能状况，并分析其妊娠结局，旨在探讨妊娠期女性甲状腺功能对其妊娠结局的影响。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用回顾性分析的方法，收集我院2016年6月至2018年5月接受产前检查的妊娠女性1 607例作为研究组，孕妇年龄18～41岁，平均(30.11±4.21)岁；孕周4～40周，平均(27.11±10.11)周。并收集同期在我院接受健康体检的120例非妊娠期女性作为对照组 ......