刘艳娟

    盆底支持组织因退化、损伤所致松弛而引发的一类疾病即女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD),主要表现为压力性尿失禁(stress urinary inconvenience，SUI)和盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse，POP)。妊娠和分娩由于对神经、肌肉和结蹄组织造成压迫、牵拉或者撕裂而引起盆底损伤[1]。如果产后没有及时治疗，可能会引起盆底功能障碍性疾病的远期并发症[2]。盆底肌肉锻炼、生物反馈和功能性电刺激在女性预防和治疗产后尿失禁和盆腔器官脱垂方面的作用得到普遍认同。通过在全国范围内开展产后盆底肌肉康复锻炼治疗，有利于改善基层妇幼保健质量，从源头上减少 PFD的发生[3]。但何时治疗效果最佳，疗效最持久，不良反应最少，相关研究较少，也没有统一共识[4]，本研究对比产后不同时间进行个体化的生物反馈及盆底电刺激治疗对女性SUI、盆腔脏器脱垂的影响，对盆底Ⅰ类肌Ⅱ类肌肌力提升情况的近期疗效，为产妇选择最佳的治疗时间提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年3月至2015年2月在保定市第三中心医院进行产后复查的正常分娩的初产妇902例(不符合纳入标准37例)纳入865例,根据治疗的时间段不同分3组:A组(632例),产后42 d～2个月;B组(158例),产后3～6个月;C组(75例),产后7～12个月。3组产妇于治疗前根据国际尿失禁咨询委员会推荐的尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS )进行现场问卷[1]，由经过专业培训的妇产科医师使用国际妇科泌尿协会(international urogyne cological association,IUGA)术语标准化委员会设计的简化POP-Q分度系统(simplified pelvic organ prolapse quantification system,S-POP-Q)[5]进行盆腔器官脱垂分期,使用比利时MYO-200盆底肌康复治疗仪进行盆底肌肌力评估；制定个体化的治疗方案，进行1个疗程的盆底生物反馈及电刺激治疗。再分别于治疗结束时和治疗结束5年进行尿失禁问卷、盆腔器官脱垂分期、盆底Ⅰ类肌、Ⅱ类肌肌力进行评估比较以观察预防及治疗效果情况 ......