张亚辉 闫晓丽 魏秀敏 鹿青 李媛 贾一娇 王秋筠

    随着老龄化社会的加剧，老年髋部骨折发病率日益增高，成为我国进入老龄化社会所面临的主要医疗及社会问题之一[1]。老年人一旦发生骨折，除严重影响生活质量外，还出现高致残率、高病死率、高手术费用、高社会负担等各种问题，所以老年髋部骨折患者的预防及围术期管理就显得尤为重要。目前有关老年髋部骨折的流行病学、致伤因素分析等相关研究在国内大中城市及地区均有开展，而有关合并症、并发症的发生情况、发病年龄、季节分布趋势等资料的研究，国内外尚缺乏相关大数据的流行病学调查资料。本研究选择2016年1月至 2019年12月我院收治的所有股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折老年住院患者，进行大样本的回顾性调查分析，比较其性别、年龄分布、骨折发生季节差异，分析其合并症及并发症的流行病学特征，力争做到最大限度预防骨折发生；而对于已经发生髋部骨折住院治疗的患者，在稳定各系统合并症的基础上积极采取手术治疗的方法，尽快恢复老年人行动能力，避免长期卧床所导致的系列并发症的发生，进而达到降低老年髋部骨折患者致残率和致死率的目的。通过此次流行病学资料调查，分析老年髋部骨折的高发年龄段及发病季节，提高社会、亲属及照护者对高危人群及季节的管控，降低髋部骨折的发生风险；通过合并症、并发症的研究结果，结合国内外相关并发症的研究结果，再此基础上提出优化的护理安全管理策略，进而指导临床医务工作者对老年髋部骨折患者进行准确全面的评估，对各系统并发症的高危人群给予预见性、规范化的预防措施避免并发症的发生，对已出现并发症的患者通过护理干预，降低相关并发症的严重程度，达到最大限度控制患者并发症的目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集河北医科大学第三医院2016年1月至2019年12月收治的符合纳入排除标准的患者，利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统，在病案室以股骨颈骨折(ICD编码： S72.000)、股骨粗隆间骨折(ICD编码：S72.101)，进行病案检索，收集患者的基本信息，统计其性别、年龄、发病季节、骨折类型、术前合并内科疾病、住院期间并发症发生情况等资料。将5 046例病例根据住院时间按年度进行发病情况统计；按照性别分组分析发病的性别因素；将患者年龄以5岁间距制成频数表分析各年龄段的发病情况；以季节为单位分析各季节发病情况；统计合并各系统疾病的发病情况及并发症发生情况等。本研究已获得河北医科大学第三医院伦理委员会批准(W2020-012-1)及所有患者的知情同意。

    1.2 纳入与排除标准 ......