胡若娟 韩耀忠

    慢性中耳炎(COM)主要表现为听力下降、患耳反复流脓、鼓膜穿孔等症状及体征，严重者甚至引发颅内外并发症[1]。本病保守治疗效果优先，手术治疗是主要的治疗方式。临床手术主要分为两种方式，一是传统显微镜手术，二是耳内镜微创手术[2,3]。随着生物-心理-社会的现代医学模式发展，患者对临床护理的要求越来越高，手术疗效的充分发挥不仅仅依靠手术本身，围术期的护理配合也有重要辅助治疗效果，通过针对性的围术期护理能有效减轻手术应激反应，降低术后疼痛感，提高恢复效果[4]。本研究进一步分析耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2016年1月至2019年12月在我院耳鼻喉科治疗的106例COM患者随机分为2组。观察组53例，男23例，女30例；年龄23～68岁，平均年龄(45.2±10.4)岁；病程6个月～5年，平均(2.3±1.1)年；穿孔3 mm 18例；对照组53例，男24例，女29例；年龄22～70岁，平均年龄(45.7±10.9)岁；病程6个月～6年，平均(2.5±1.2)年；穿孔3 mm 17例；2组年龄、性别比、病程、穿孔大小等无明显差异。

    1.2 纳入标准 (1)所有患者符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组制定的《中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)》[5]中COM诊断标准；(2)均有患耳流脓史，伴听力下降、鼓膜穿孔，耳蜗功能良好，咽鼓管尚通畅，病程≥6个月，且经保守治疗无效；(3)均行耳内镜检查、CT检查、耳内分泌物检查、纯音听阈测定(气导和骨导取500～4 000 Hz平均听阈，平均气骨导差为气导-骨导的差值)和声导抗检查等确诊。

    1.3 排除标准 (1)合并严重全身性疾病；(2)无法耐受全麻手术；(3)耳内恶性肿瘤、血管瘤等病变；(4)合并精神或心理疾病。

    1.4 手术方法 所有患者采取气管内插管全身麻醉 ......