邱硕程 何竹涵 黄志伟 王景 王建欣 杨继章

    脑卒中是一种因大脑动脉狭窄、闭塞或破裂而引起的脑血管疾病，导致临床急性脑血流循环障碍综合征,在老年患者中常见，具有高发病率的特点，现已成为中国居民造成死亡的首位原因[1]，近年来其发病率呈不断上升趋势[1,2]。其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的80%[3]，一项国内的调查显示我国缺血性脑卒中的残疾率达16.23%[4]。由此引起我国医学界的高度重视，急性缺血性卒中的诊断与治疗有了较大进展，随着急性期血管再通治疗的大型随机对照临床试验及高质量Meta 分析，以及轻型脑卒中与短暂性脑缺血发作双联抗血小板治疗的随机对照临床试验结果的公布，产生了许多改变临床实践的新的循证医学证据，特别是在静脉溶栓和血管内治疗扩大适应证方面取得了长足进步。伴随着缺血性脑卒中的诊断与治疗的进步，科研人员对其影响因素也在进行不断地探讨。在造成缺血性脑卒中的诸多因素中，2型糖尿病是一个重要的独立危险因素[5]，随着糖尿病病程的进展，可引起血管内皮损伤，进而促进动脉粥样硬化的形成，增加缺血性脑卒中发生的风险[6]。载脂蛋白E(ApoE)是一种多态蛋白，在脂蛋白代谢中起到重要的作用，有研究表示ApoE基因多态性与缺血性脑卒中和2型糖尿病密切相关[7,8]。缺血性脑卒中合并2型糖尿病的高致残率严重影响患者的自理能力，以及其高复发率和高死亡率给患者家庭及社会带来了沉重的负担[9]。本研究采用病例-对照的研究方法，探讨ApoE基因多态性在缺血性脑卒中合并(不合并)2型糖尿病患者中的分布规律及可能的危险因素，旨为该类疾病的防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年2月于河北医科大学第一医院收治并确诊为缺血性脑卒中的患者512例。根据患者是否合并2型糖尿病，分为缺血性脑卒中合并2型糖尿病(T2DM)组(164例)和缺血性脑卒中不合并2型糖尿病(NC)组(348例)。其中T2DM组男97例，女67例；平均年龄(66.59±10.18)岁；NC组男204例，女144例；平均年龄(66.22±11.20)岁。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 入选标准与排除标准

    1.2.1 入选标准:①缺血性脑卒中的诊断标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)》[10] ......