王思 杨丽君 刘春景

    婴幼儿血管瘤是指产生于胚胎期间的一种血管组织增生，其主要特点为血管内皮细胞产生了异常增生，是产生于皮肤以及软组织的一种良性肿瘤。其人群发病率约为4%～5%[1]，且有逐年升高的趋势。血管瘤最常见的诱发因素为：(1)白种人；(2)低出生体重儿；(3)女性；(4)多胎妊娠儿。近年来高龄产妇与前置胎盘也同样被证实是诱发血管瘤的重要因素。低体重出生儿这种最显著的危险因素也通过多变量分析而被研究者所发现。虽然目前有胎盘理论、内皮祖细胞理论、血管发生失衡理论、基因突变理论、发育区缺陷理论和雌激素理论等多种理论，但血管瘤的发病机制到目前都不能明确。肿瘤生长减慢，质地变软，这表明病变将从增殖期逐渐进入消退期。进入消退期后，肿瘤逐渐缩小，从鲜红色逐渐变为深灰色。因此我们应早期积极干预治疗，加速血管瘤消退，减少并发症。婴幼儿血管瘤根据病变深度可分为浅表型(位于乳头状真皮层，血管斑块明亮，表面不规则，即过去所称的草莓状血管瘤”)、深部型(位于网状真皮层或皮下组织，病变表面为青紫色或无颜色)和混合型(同时具有浅表血管瘤和深部血管瘤的特点)[2]。浅表性血管瘤属于真性血管瘤，由真皮中毛细血管扩张和增生导致。病理改变主要是由扩张增生的血管内充满血液和血管内衬覆以内皮细胞的间隙和腔窦所组成，并由纤维组织和脂肪组织形成间隔和支架结构，由于毛细血管血管瘤发生在真皮中，因此治疗的目的不仅是使肿瘤消失和愈合，而且还要使皮肤无创伤性损害或以最小的皮肤损变化来获得最佳治疗效果。浅表型婴幼儿血管瘤可以选择外用β受体阻滞剂和局部治疗，目的是抑制血管内皮细胞增生、促进瘤体消退和减少瘤体残留。唐山市妇幼保健院皮肤科采用595染料激光联合外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤，现对其疗效和安全性进行研究，有望为婴幼儿浅表血管瘤的临床治疗提供更多的理论依据，研究结果报告如下所示。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会批准后，选取2016年6月到2019年6月来我院进行治疗的浅表型婴幼儿血管瘤患者作为研究对象，将其随机分成2组，治疗组109例，对照组109例。治疗组男31例，女78例；年龄2～19个月，平均年龄(7.72±1.41)岁；病程2～17个月，平均病程(6.25±1.18)个月；对照组男25例，女84例；年龄3～12个月，平均年龄(7.07±1.29)个月；病程1～11个月，平均病程(6.96±1.52)个月。2组患儿在性别比、年龄、病程方面均无明显差异(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 (1)初诊患者 ......