伍彦辉 郭立杰 周丽红 张向娥 王晓静 牛敬莲 徐异彩

    布鲁菌病(Brucellosis，BS)是布鲁氏杆菌引起的一种变态反应性疾病，近年来我国畜牧业发展迅速，布鲁菌病的发病率明显增多，该病侵及脊柱导致布鲁菌性脊柱炎[1]目前布鲁菌性脊柱炎患者及时、准确的诊断及合理、有效的治疗仍存在很多不足。急性布鲁菌性脊柱炎转为慢性暂时尚无准确和有效的判断方法，导致已转为慢性的患者不能及时诊断及调整治疗方案而延误病情，最终导致治疗失败。本研究回顾性分析我院2016年5月至2020年5月120例临床确诊布鲁菌性脊柱炎患者磁共振检查的影像学资料，综合对比分析不同时期布鲁菌性脊柱炎的椎体、椎间盘、椎旁软组织受累情况的MRI演变特点,研究其与病程长短之间的关系，对布鲁菌性脊柱炎临床分期提供依据，指导临床治疗方案的选择和后期随访。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年5月至2020年5月确诊的布鲁菌性脊柱炎患者120例，其中急性期70例，慢性期50例。急性期中男52例(74%)，女18例(26%)；年龄22～69岁，平均(44.86±11.28)岁。大部分患者有养牛、羊史，或食用过未灭菌的羊牛肉、部分曾接触与牛、羊皮毛相关的工作，2例曾饮用未消毒的羊奶。慢性期中男36例(72%)，女14例(28%)；年龄16～66岁，平均(42.48±16.45)岁。2组性别比、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。大部分患者有养牛、羊史，或食用过未灭菌的羊牛肉、部分曾接触与牛、羊皮毛相关的工作。经本院医学伦理委员会审查，同意本研究开展并豁免知情同意。见表1。

    表1 2组性别比和年龄比较

    1.2 纳入标准

    1.2.1 符合2012年我国颁布的《布鲁氏菌病诊疗指南》的诊断标准[2]：①有明确的流行病学史(患者均有牛、羊接触史或食入不熟牛羊肉制品或乳制品)；②临床表现(所有患者有乏力、发热、胸腰背部疼痛、骨关节和肌肉疼痛，部分表现神经症状，如头痛、琥红平板凝集初筛试验阳性) ；③血清学检查(试管凝集实验滴度为≥1∶100 ++、补体结合试验滴度≥1∶10 ++、抗人免疫球蛋白实验滴度≥1∶400++)或分离细菌(血液、骨髓、其他体液及排泄物分离到布鲁氏杆菌)和影像学检查异常 ......