李臻 耿广 侯桂英 吴新娟 郭海荣 康若琛 李雯 纪俊雨 袁帅 张莹 孙梅花

    肺癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤[1]，血管生成在肿瘤的发生、发展和转移的过程中起着重要的作用，而血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)是两种与肿瘤血管生成密切相关的重要蛋白分子，有研究表明，VEGF与EGFR在肿瘤血管生成中起协同作用，且VEGF与非小细胞肺癌患者的临床分期、淋巴结转移密切相关[2,3]。近年来磁共振弥散加权成像(DWI)直方图分析的方法被应用于各种肿瘤的检查中[4,5]，将肿瘤所有体素的ADC值进行统一分析，得出相关特征参数，可更好的反映肿瘤的异质性，且属于无创操作，避免了肺穿活检对患者造成的损伤。本研究拟分析肺癌ADC直方图相关参数与肺癌组织中VEGF、EGFR表达量及淋巴结转移的关系，判断能否以ADC直方图预测肺癌组织中相关蛋白的表达及淋巴结转移。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2018年4月至2019年4月于我院行手术切除治疗的肺癌患者，共纳入32例患者，其中男20例，女12例;年龄39～72岁，平均年龄57.5岁;病理类型包括腺癌15例，鳞癌8例，小细胞癌5例，其他4例;淋巴结转移15例，淋巴结未转移17例。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)病变包含直径>3 cm的孤立性实性区域(团块或实变)；(2)术前未接受放疗、化疗或其他抗癌治疗；(3)术前接受肺部MRI检查；(4)患者术中同时行纵隔淋巴结清扫以确定有无转移。排除标准：(1)肺部MRI检查图像有较多运动或磁敏感伪影，影响数据测量者；(2)病变实性成分较小，亚实性或磨玻璃密度成分占比较大。

    1.3 MR扫描序列与参数 采用我院1.5T 磁共振扫描仪(Magnetom avanto,Siemens healthcare,Germany)进行肺部MRI检查，使用体部8通道表面线圈。在一次检查中完成T1WI、T2WI与DWI扫描。T1WI与T2WI采取吸气末屏气扫描 ......