郑红志 张桂荣 张硕 王芝云 杨帆 白雪景

    由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，使得它成为全身最易受伤的一个部分[1,2]。甲板是构成和保护指端的重要结构，由于甲板位于指端，因此易造成损伤[3]。随着经济技术的发展，机械及加工业的现代化，伴有甲床损伤的手外伤成为急诊科常见的一种急症。受伤时患者手部多伴有污染，甲床损伤后甲下积血多时需行拔甲术。一般情况下，拔甲术后，给予甲床清创缝合术，术后伤口处覆盖凡士林无菌纱布，常规清洁换药，直至伤口愈合。由于甲床血运丰富，损伤后渗血较多，与敷料粘连较重，换药时需用0.9%氯化钠溶液持续冲洗或浸泡，更换敷料时易出现甲床再次出血，破坏新生肉芽组织，如此反复不利于甲床愈合，同时也给患者带来难以忍受的痛苦[4]。处理不当可造成伤口感染、延期愈合，甲板畸形愈合或无法生长，影响美观及手的功能，给患者心理造成一定的创伤[5,6]。本研究分析120例伴有甲床损伤的手外伤患者，比较2组患者在术后感染、术后愈合时间及换药次数、术后换药时渗出及疼痛的情况进行比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析自2016年2月至2019年2月我院急诊伴有甲床损伤的手外伤患者，并选取获得完全随访的120例患者，随访时间为6～12个月，平均(8.5±2.1)个月。按处理方式分为对照组和研究组，每组60例。对照组男40例,女20例;年龄20～40岁,平均年龄(26.6±2.5)岁;研究组中,男40例,女20例;年龄20～40岁,平均年龄(26.2±2.3)岁；2组患者均为单指指端的砸伤、碾压伤、挤压伤所致单纯甲床损伤伴甲床周边2～3 cm的皮肤裂伤 ......