田慧 向平 周卫华 李学锋 彭霞

    肝硬化是多种肝脏疾病的终末阶段，以结构破坏和肝纤维化为主要特征，进一步形成再生结节，具有多种多样的临床表现及并发症。纤维化早期形成期间最初发生的是肝细胞坏死，肝细胞坏死由炎症细胞产物、蛋白酶和活性氧自由基可通过大量细胞因子的连续释放而引起，细胞损伤后星状细胞活化，活化后的星状细胞受多种细胞因子的影响具有如下功能：其中一些对星状细胞有增殖作用，而另一些则促进纤维化形成。肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化患者，常并发多种严重并发症，对社会以及家庭带来巨大的经济负担，且也严重影响着患者生活质量。肝硬化患者常伴有电解质及酸碱平衡紊乱，目前对低钠、低钾、低氯、低钙与肝硬化相关的研究相对较多。而对于低血清镁水平与肝硬化严重程度相对研究较少。镁是人体内最重要的微量元素，是人体内最丰富的细胞内离子。在许多生理功能中起到至关重要的作用，包括：调节细胞离子通道、转运体、信号、细胞能量的产生和储存；调节DNA、RNA、ATP、蛋白质、糖、脂的合成；维持细胞膜稳定性。镁具有稳定核糖核苷酸和脱氧核糖核苷酸的作用，以实现DNA复制、转录以及转移RNA功能。镁与肝硬化之间存在非常重要的相互作用。肝硬化患者常伴有镁离子缺乏，而镁离子缺乏亦可加重肝硬化疾病进展[1-3]。

    1 镁和肝硬化

    1.1 镁的含量和分布 镁是人体健康所需的矿物质，正常人体含有21～28 g镁[4]；在骨骼中大约占53%，在肌肉中占27%，在非肌肉软组织中占19%，只有 1%在细胞外液(ECF)中[5]。骨骼是体内镁最大的储存库，维持血清镁浓度平衡，从而保障体内其余组织器官的镁代谢稳定[6]。

    细胞内外均存在镁离子，成人人体细胞内的镁含量约24 g，而细胞外液中的镁含量为280 mg[7]。镁主要存在于细胞内，在细胞内液镁的含量仅次于钾，其浓度约为细胞外液的10倍。大约1/4的镁分布在骨骼肌中，其余的则分布在神经系统和其他代谢率较高的器官，即肝脏、心肌、消化管、肾脏等。而在细胞内分布于细胞核，细胞质，线粒体和内质网中[1,7]。细胞内镁约90%是结合型(主要结合到蛋白、负电荷的分子和ATP等)，游离部分仅为10%[8]，这对调节细胞内的镁含量是必不可少的部分。胞外镁主要存在于血浆，血浆中所含镁的10%与小分子碱基结合(磷酸盐、碳酸氢盐、柠檬酸盐等)，30%与蛋质白结合，60%为游离态，在以上三种胞外镁的存在形式中，游离镁仍具有最大的生物活性[9]。平均血清镁浓度约为0.8 mmol/L，红细胞中的镁浓度约2.5 mmol/L[10] ......