陈亮 秦泽 赵海峰 赵会兰 闫静 石会静 毛慧敏

    采用硬膜外腔持续给药的方法实施分娩镇痛已普遍被产妇所接受。目前很多医院只在活跃期进行分娩镇痛，很少关注产妇潜伏期的疼痛。有研究表明耳穴贴压豆法可安全、有效的用于潜伏期分娩镇痛[1]。本研究选择在我院分娩的初产妇200例，探讨耳穴压豆法联合硬膜外分娩镇痛对产妇儿茶酚胺的影响，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年5月在我院分娩的初产妇200例，自愿接受分娩镇痛并签署分娩镇痛知情同意书。按照单双日分为耳穴+硬膜外组(A+E组，单日)100例，硬膜外组(E组，双日)100例。A+E组：年龄(27.2±3.2)岁，体重(69±5)kg，孕周(38.3±0.7)周；E组：年龄(26.7±2.8)岁，体重(70±5)cm，孕周(39.2±0.5)周。2组年龄、体重、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：初产妇、足月、单胎、头位妊娠、阴道分娩、年龄22～35岁、身高155～175 cm，ASAⅠ或Ⅱ级，自愿接受分娩镇痛。

    1.2.2 排除标准：双胎或者多胎妊娠、椎管内麻醉禁忌证、产妇患有妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、合并内科疾病者。

    1.3 方法 所有产妇在潜伏期(产程发动、有规律宫缩)进入产房待产室，首先建立静脉液路。

    1.3.1 A+E组:潜伏期首先实施耳穴压豆法，进入活跃期后实施硬膜外分娩镇痛。潜伏期有中医科医师执行医嘱，取双耳子宫、神门、皮质下、内分秘、交感、腰骶椎穴的敏感点，75%的乙醇清洁耳廓后将粘有磁珠的胶布准确固定在敏感点上，拇指、食指碾压磁珠及耳廓皮肤，致使耳廓酸胀麻木甚至疼痛为得气，每3～5分钟碾压1次，进入活跃期后停止碾压。活跃期实施硬膜外穿刺置管，给予0.1%罗哌卡因10 ml(含舒芬太尼4 μg) ......