杨仲刚 张秀君 信树明 董佳

    儿童扁桃体及腺样体切除术是小儿耳鼻喉最常见手术。由于患儿年龄小，家长顾虑多，所以手术过程及手术风险一直是医师及家长关注重点。近年来低温等离子消融系统广泛应用于儿童扁桃体及腺样体切除术。由于其出血少、手术视野清晰、手术时间短等优点，得到手术医师及家长青睐。但低温等离子消融术也存在着一定程度的周围组织热损伤[1]，术后继发性出血也不少见[2]。本文回顾分析低温等离子消融术与传统扁桃体及腺样体切除术之间的差异，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年6月行等离子消融术切除扁桃体及腺样体患儿124例为等离子组，其中男77例，女47例；年龄(5.6±2.4)岁；主要表现为打鼾及张口呼吸，病史3个月～4年，其中扁桃体Ⅱ度患儿98例，Ⅲ度患儿26例。腺样体肥大根据纤维鼻咽镜下腺样体组织占据鼻咽腔空间大小,将腺样体大小分为4度，轻度:腺样体组织占据鼻咽腔上部1/4；中度:腺样体组织占据鼻咽腔上部1/2；中重度:腺样体组织占据鼻咽腔上部3/4,重度：腺样体组织占据鼻咽腔全部。本组患者中中度9例，中重度101例，重度14例。2014年1月至2016年1月使用传统方式切除扁桃体及腺样体患儿138例为传统组，其中男71例，女53例；年龄(5.7±2.6)岁；主要表现为打鼾及张口呼吸，病史6个月～4年；其中扁桃体Ⅱ度患儿109例，Ⅲ度患儿29例；腺样体肥大中度13例，中重度109例，重度16例。2组患儿性别比和年龄等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：患儿术前检查为扁桃体及腺样体肥大患儿，有上气道梗阻表现(打鼾、张口呼吸等)。术前准备完善，无全身麻醉手术禁忌证。

    1.2.2 排除标准：排除单扁桃体或单腺样体切除患儿以及慢性扁桃体炎患儿。

    1.3 手术方法 患儿由经验丰富高年资主治医师及副主任医师进行操作。采用气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位。用0.5%麻黄碱棉片填塞收缩鼻腔黏膜，消毒，铺巾。放置Davis开口器，暴露口咽。

    1.3.1 等离子组:使用美创低温等离子射频消融手术系统 ......