许剑萍 徐月华 李健霞 钱静 马艾

    妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)为一种妊娠期严重并发症，好发于妊娠中晚期，患者临床表现为黄疸、皮肤瘙痒等，且可对胎儿造成严重影响，引起胎儿窘迫、早产、新生儿死亡等多种围产儿并发症[1-3]。如何早期筛查并及时诊断该病对改善围产儿预后极为重要。ICP发病机制复杂，多认为其发病受营养状况、内分泌、遗传等多因素影响[4]。总胆汁酸(TBA)为胆固醇于肝脏分解代谢最终产物，属临床评估ICP的灵敏指标，于疾病诊断中具有重要价值[5,6]。α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)为非独立特异酶之一，含有H亚基的LD-2、LD-1，表达水平可灵敏反映乳酸脱氢酶同工酶LDH2、LDH1活性，常被应用于心肌病、肝病临床诊断、病情评价中[7]。雌二醇(E2)为一种雌激素，表达水平过高可影响患者肝功能，引起肝内胆汁淤积[8]。但目前临床关于血清TBA、α-HBDH、E2与ICP患者病情及围生儿结局的有关报道尚较少，为此本研究选取ICP患者与同期健康体检孕妇各150例，实施血清TBA、α-HBDH、E2水平测定，旨在明确其在疾病进展中的作用及与病情、围生儿结局的关系，为临床诊治提供一定参考，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月石家庄市第五医院150例ICP患者为病例组，同期150例健康体检孕妇为健康对照组。2组体重、孕周、年龄、产妇类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会同意。见表1。

    表1 2组一般资料对比 n=150

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①病例组符合《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)》[9]中ICP临床诊断标准 ......