王倩 刘建贞 高建 孟雁欣 赵秀芹

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolic events,VTE)好发于妊娠及产褥期女性，主要包含两种表现形式：深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)、肺动脉栓塞(pulmonary embolis,PE)，前者最为常见，占VTE总发生率的75%～80%[1]。最新数据显示VTE发生率0.05%～0.22%，美国人群发生率0.139%,英国人群发生率1∶500，亚洲人群VTE发生率于欧美人群发生率接近[2]。其中，围产期或产褥期女性发生VTE风险是同龄非孕期女性发生的6倍，也是迄今众多发达国家公认的孕产妇发病和死亡的首要原因[2]。研究证实，不同妊娠时期VTE发生率存在差异，产后发生VTE风险更高(较产前提高20倍)。同时多项VTE的相关因素研究显示剖宫产是独立危险因素[3,4]，择期剖宫产术孕产妇发生 VTE 的风险是经阴道分娩产妇的10倍及以上[4],急诊剖宫产术孕产妇发生 VTE 的风险是择期剖宫产术分娩产妇的2倍,是经阴道分娩产妇的4～6倍[5]。伴随我国二胎政策及辅助生殖技术的发展，高龄孕妇、多胎孕产妇数量不断增加，瘢痕子宫再妊娠、妊娠合并症等因素使剖宫产率居高不下。其中高达81%剖宫产产褥期患者发生VTE[6]。提示科学管理、预防、判断不同分娩方式孕产妇剖宫产术孕产妇发生VTE因素有利于早期诊断且具有重要临床意义。本研究对 2 055 例孕妇病例资料进行回顾性分析,拟通过对不同分娩方式孕产妇血液指标及下肢深静脉超声指标特征，为 VTE 的早期发现、早期诊断提供有效临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾、整理分析2012年5月至2019年12月2 055例于河北省滦州市人民医院妇产科诊疗入院的孕产妇临床资料。依据分娩方式将上述2 055例病例分为：阴道分娩组、剖宫产组及择期剖宫产组。阴道分娩病例910例，年龄21～38岁，平均年龄(27.71±3.67)岁；孕周33～41周，平均(37.02±3.75)周；体重指数(BMI)为(24.29±2.34)kg/m2 ......