信瑞强 宋莉 郭冉 李凤菊 钟佳利 赵爽 彭如臣

    脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是一种进行性退行性疾病，发病率逐年增高，已成为临床常见病、多发病，可导致颈髓长期受压、变性，引起颈髓功能障碍，严重者至截瘫[1,2]。磁共振成像是评估脊髓型颈椎病常用检查手段，可以清楚地显示受压颈髓的形态学和信号变化，MRI-T2WI序列中可以看到颈脊髓信号增高，此时往往提示病情处于中晚期阶段[3,4]。然而MRI与临床表现之间有时并不一致，对于早期的脊髓型颈椎病患者，即使症状严重，常规MRI也可表现正常，导致诊断轻度脊髓型颈椎病的敏感性降低[5]，研究表明椎体切除可被认为是治疗轻、中度和重度脊髓型颈椎病的一种安全有效的选择[6]。因此早期、准确评估颈髓损伤严重程度对于脊髓型颈椎病的诊疗具有极其重要意义。磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)在扩散加权成像的基础上，施加了多个方向扩散敏感的梯度脉冲，得到组织中各个方向的扩散情况，进而通过量化各向异性扩散来定量反映微观结构的变化[7]。目前在中枢神经系统方面取得了较大的进展[7-10]，最常见的定量参数是各向异性分数(fractional anisotropy，FA)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。Demir等[3]的研究表明ADC值的增加比T2WI显示高信号诊断脊髓型颈椎病更敏感，尤其对于早期脊髓型颈椎病患者的诊断更为敏感。近年来DTI的其他参数，如轴向弥散系数(axial diffusivity，AD)和径向弥散系数(radial diffusivity，RD)也越来越多地应用于研究中[8]，因此，本研究同时评估了FA、ADC、AD及RD值在诊断脊髓受压但常规T2WI无高信号的早期脊髓型颈椎病中的诊断效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年8月至2019年3月在我院收治的CSM患者40例为CSM组 ......