宋瑞 胡怀远 刘岩

    肺癌的发病率及病死率从20世纪70年代明显增加，已成为我国发病率升幅最大的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌是临床常见的肺癌类型。现有研究证实，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKI)对非小细胞肺癌EGFR敏感者具有良好疗效[2,3]，但因EGFR基因突变比例较低、组织活检要求高等，使其检测率偏低，限制了EGFR-TKI的临床应用。目前，血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌抗原、神经特异性烯醇化酶等在非小细胞肺癌诊断及鉴别诊断中具有良好效能[4,5]，但各指标均有自身的优势和局限性，且单一指标较难兼顾灵敏度和特异度。因此，本研究以102例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，通过分析影响患者EGFR突变状态的危险因素，建立联合检测因子模型，并探讨该模型对非小细胞肺癌EGFR突变状态的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2016年9月至2019年12月收治的102例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，其中男68例，女34例；年龄55～78岁，平均年龄(62.77±3.52)岁；吸烟史65例，饮酒史42例；高血压53例，糖尿病38例，高血脂31例。根据患者EGFR突变状态，将71例野生型患者作为野生型组(n=71)，31例EGFR发生19Del、21L858R等突变状态的患者作为突变型组(n=31)。本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均由本研究医护人员告知相关研究内容及意义，并知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：经我院病理和细胞学诊断为非小细胞肺癌；具有完整的临床病例资料，并进行EGFR突变分析；生存期超过3个月；临床分期为ⅢB～Ⅳ期；入组前未接受化疗及抗肿瘤药物治疗；有客观性、可评价的病灶；配合治疗者 ......