李鹏 张建辉 郝亮 张义 杨晓 姚志刚

    神经内镜涉及脑室、蛛网膜下腔和脑实质的检查或治疗，可以作为一种独立的装置，显微神经外科手术同样也可以采用这种技术。脑室出血分为单纯性脑室内出血(不涉及脑实质的病变)和脑实质出血(出血已经破入脑室系统)。无论哪种情况，脑脊液循环障碍(脑室内血肿)均有引发脑积水、颅内压增加的可能性，需要紧急减压[1]。常规治疗包括脑室外引流合并或不合并尿激酶注射，然而，这种方法效果并不是立竿见影的，而且引流可能需要几天的时间。将脑室内积血迅速清除，快速恢复脑室扩张和颅内压正常化，这是手术处理的第一目标。降低颅内压和解除脑脊液循环障碍的方法包括非手术措施，如静脉应用甘露醇等；手术措施包括使用外部引流管来降低颅内压，如放置脑室外引流管等。其他微创技术，例如内镜下血肿清除术，在临床治疗中逐渐被认可。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年12月至2019年12月石家庄市第三医院神经外科脑室出血铸形患者54例。所有患者CT显示为脑室内积血，两侧脑室、第三脑室、第四脑室全部受累，均存在意识障碍，Graeb评分分值均超过8分。根据治疗方法不同分为单纯脑室引流组(引流组)22例和神经内镜组32例。引流组22例，男13例，女9例；年龄45～78岁，平均年龄(58±9.2)岁。内镜组32例，男18例，女14例；年龄35～73岁，平均年龄(52.3±12.9)岁。2组病例一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入样本病例知情同意书均已签署。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合 2015年美国卒中协会脑室出血诊断标准；②发病

    2 结果

    2.1 2组脑室系统积血量比较 以3D-slicer为依据精确测量血肿 ......