刘斯倩 代嘉庚 王丽萍 张顺 张素娟 郭建兵

    慢性精神分裂症(chronic schizophrenia,CSZ)病程迁延，残留症状多，反复发作[1]，具有复发率高，致残率高等特征[2]。临床表现主要以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、注意力不集中、生活懒散等阴性症状为主，社交功能削弱或减退。由于精神分裂症病因未明，大多数患者治疗后会残留部分精神症状而发展为CSZ患者。残留精神症状的CSZ患者难以回归社会、回归家庭，致使许多CSZ患者长期居住在精神病院内。封闭的治疗环境，使患者与家庭、社会隔离，脱离现实，导致其社会功能严重受损[3]，其中社交技能缺陷是影响社会功能受损的焦点问题，它对患者的生活质量以及疾病的发展、病程、愈后都有重要影响，如得不到及时干预会走向精神衰退[4]。目前阴性症状的治疗仍是精神科临床治疗中的难点，CSZ的治疗是以药物为主[5]，药物治疗对于控制患者幻觉、妄想等阳性症状及缓解病情有明显的效果，但对改善患者阴性症状及社交技能缺陷收效甚微，而且患者长期住院与社会隔绝也是导致精神分裂症衰退的主要原因[6]。随着医学模式从传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，精神障碍的治疗从控制患者临床症状已经延伸到改善患者社会功能，社交技能的好转和恢复正逐渐成为精神障碍患者社会功能恢复的重要指标。因此，在药物治疗的基础上，给以CSZ患者可行有效的精神康复措施，将对促进患者心理和社会功能全面康复，最终实现患者回归社会有重要的社会意义[7]。鼓圈治疗是团体音乐治疗的一种形式，它不仅可以像一般音乐治疗那样舒缓心情，消除紧张疲劳感，宣泄压力和负能量，起到放松身心的作用；还可以通过音乐来建立团体成员间的心理联结，能够有效地增强人际互动与自我表达能力，是个体提高社交主动性和社交技能的好方式。国内已有鼓圈治疗对改善恢复期精神分裂症焦虑抑郁情绪以及认知功能的研究报道[8]，本研究旨在应用鼓圈治疗改善CSZ患者的阴性症状与社交技能的促进，让患者像健康人一样生活。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1～12月在华北理工大学附属开滦精神卫生中心长期住院符合纳入与排标准的 110例CSZ患者为研究对象，采用简单随机分组法分为干预组(53例)和非干预组(57例)。全部研究对象均自愿参加，并签署知情同意书，同时本研究经医院伦理委员会批准通过。研究期间干预组因出院而退出研究3例，因出现躯体疾病，不能继续参与鼓圈治疗而退出研究2例，因不愿坚持参加鼓圈治疗而退出研究1例；非干预组因出院而退出研究4例。最终干预组47例、非干预组53例观察对象完成全部12周治疗 ......