张敏 周晓晴 李保华 罗超 唐侨

    胃癌是发病率和病死率均较高的消化道恶性肿瘤之一，其发生机制比较复杂，遗传因素、环境饮食因素、幽门螺杆菌感染等癌前病变以及吸烟等不良生活习惯均是胃癌发生的诱因[1]。目前临床上常采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submu-cosal dissection，ESD)治疗早期胃癌，该治疗方法是一种微创术，具有术后恢复快以及临床效果较佳等优势，但研究显示仍有部分患者会发生术后复发[2]。近来很多研究证实人体内多种基因均参与了胃癌发生发展历程，有学者们报道DLC-1蛋白对于癌细胞生长和转移具有明显抑制作用[3]。编码原钙黏蛋白10(protocadherin-10，PCDH10)作为多种恶性肿瘤的预测标志物之一，该基因甲基化过程与胃癌进程存在紧密联系，且PCDH10甲基化水平与肿瘤不良预后具有显著相关性。但目前临床上尚未完全揭示DLC-1和PCDH10表达水平对于胃癌患者预后的影响作用[4]。NQO1作为肿瘤易感基因，该基因突变会增加胃癌发生风险；而吸烟作为多种肿瘤的独立危险因素已被证实，有研究报道吸烟与NQO1多态性存在交互作用，二者会共同促进诱导胃癌发生和进展[5]。本文将探讨DLC-1、PCDH10表达水平和NQO1基因多态性与吸烟诱导胃癌ESD术后复发的关系，旨在为胃癌复发预防和控制提供参考价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性的选取2015年1月至2018年1月在四川省仪陇县人民医院进行ESD术的202例胃癌患者作为研究对象，其中男128例(63.37%)，女74例(36.63%)；年龄38～78岁，平均年龄(58.69±6.87)岁。根据患者患胃癌前是否吸烟分为吸烟组(n=102)和不吸烟组(n=100)。吸烟的定义标准为：每天吸烟1支及以上，吸烟时间持续半年以上。102例吸烟患者每天的人均吸烟量为(5.65±1.02)支，吸烟时间为8个月～10年，平均吸烟时间为(5.36±0.53)年。2组患者年龄、性别比、肿瘤病理学分型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者行胃癌ESD术后1年内的复发情况分为复发组和未复发组(术后每3个月对患者随访1次，随访时间为1年，终点事件包括复发或死亡)。所有患者签署知情同意书 ......