王银凤 黄红艳 李恭驰 周云华

    经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的首选方法。据统计，我国每年实施PCI手术患者已超过50万例，成功率高达97%[1]。随着PCI在临床的广泛应用，该手术围术期护理也逐渐受到重视。虽然PCI为微创手术，但是仍属于侵入性操作，在局部麻醉清醒状态下手术，手术时长约为1 h，对患者而言，属于重大负性生活事件[2]。老年患者对PCI认知不足，受疾病威胁以及经济负担等众多等因素的影响，易产生紧张、恐惧、悲观等不良情绪，导致急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)[3]。调查显示，急性心肌梗死患者急性应激障碍发生率为30.8%，其中女性、老年患者的急性应激反应总分评分最高[4]。静默疗法是指将意识或注意力集中于一个物体、声音、感受或意念，在治疗师指导下进行的一种身心放松训练。目前静默疗法在缓解围术期患者生理应激反应[5]、改善癌症化疗患者睡眠质量[6]等领域取得了良好效果，但是其是否适用于老年PCI患者围术期护理仍需要验证。为此，本研究将静默疗法中的东方静默法(又称三线放松法)应用于老年冠心病PCI患者，观察对患者急性心理应激障碍的影响，旨在为丰富PCI围术期护理干预内容提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月我院接受PCI的老年冠心病患者120例，患者随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组3例中途主动要求退出，2例因病情变化退出，对照组2例转院失访，最终试验组55例，对照组58例。试验组中，男36例，女19例；年龄60～72岁，平均年龄(65.76±6.46)岁；文化程度：小学及以下13例，初中18例，高中或中专16例，大专及以上8例；心功能分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级31例，Ⅲ级7例；合并高血压23例，糖尿病18例，肾功能不全10例，慢性支气管炎4例；家庭月收入3 000元24例。对照组中，男35例，女23例；年龄60～69岁，平均年龄(64.66±4.15)岁；文化程度：小学及以下19例，初中18例，高中或中专15例，大专及以上6例；心功能分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级30例，Ⅲ级5例；合并高血压30例，糖尿病15例 ......