崔自强 窦剑 高庆军 赵鑫 姜翀弋 曹经琳 王巍

    胰腺癌起病隐匿，早期无明显症状和体征，少数早期胰腺癌患者侥幸因定期体检发现，而多数因为有黄疸或者腹痛等症状就诊的胰腺癌多数已经晚期。胰腺癌侵袭强，极容易发生远处转移，是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率与致死率接近，5年生存率非常低[1]。胰腺癌常见于老年人，随着我国人口老龄化的进展，胰腺癌越来越成为影响人民生命健康的重大公共卫生问题。人类上皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)是人表皮生长因子受体家族成员之一，HER2蛋白具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体，在细胞增殖、分化和生存的过程中起重要的调节作用，在多种实体肿瘤(如乳腺癌、胃癌等)的发生发展过程中也发挥重要作用。鉴于HER2过表达对胰腺导管腺癌有诊断和预测预后的意义，且在老年人胰腺导管腺癌中过表达率显著高于中青年患者[1]。本研究以病理材料为基础，利用免疫组化Envision二步法检测HER2蛋白在接受根治性切除术的老年人胰腺导管腺癌患者标本中表达情况，分析HER2表达与临床病理特征的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2002年1月至2011年12月复旦大学附属华东医院普外科接受根治性手术经病理确诊的≥60岁老年人胰腺导管腺癌病例67例。其中男36例，女31例；年龄60～82岁，平均年龄(68.03±5.69)岁，中位年龄66.00岁。肿瘤位置：胰头部41例，胰体尾部26例；病理分级：高分化8例，中分化44例，低分化15例；参照2019年WHO消化系统肿瘤分类：T1期10例，T2期39例，T3期18例；N0期40例，N1期和N2期共27例；神经侵犯28例，切缘阳性病例13例；淋巴结转移27例，选取石蜡保存完整并可再次利用取材的病例，最终20例淋巴结转移灶入组。16例>60岁老年正常胰腺组织取自2010年01月到2012年12月在华东医院普外科因为其他疾病行胰腺十二指肠切除术或胰体尾切除术的患者。本研究经过医院医学伦理委员会审查批准。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①病理诊断为胰腺导管腺癌；②年龄≥60岁；③经胰腺癌根治性手术。

    1.2.2 排除标准：①肿瘤有远处转移；②肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉；③围手术期死亡。

    1.3 方法 兔抗人多克隆HER2抗体、GT1009系列抗体稀释液和GTVisionⅢ抗鼠/兔通用型免疫组化检测试剂盒均购自DAKO公司。pH值6.0柠檬酸缓冲工作液、pH值9.0 PBS缓冲液、蒸馏水均购自北京中杉金桥生物技术有限公司 ......