张祥生

    先天性甲状腺功能低下(CH)是临床中常见的内分泌疾病，流行病学调查显示，CH发病率为0.6%～0.9%，甲状腺激素分泌不足是发病的常见病因[1]。新生儿CH发病在早期并无明显症状，较容易被忽视，延误最佳治疗时机，导致新生儿发生不可逆的生长发育障碍[2]。常规营养支持、规范喂养等干预措施虽在短时间内可有效改善患儿的临床症状，但患儿甲状腺激素分泌功能未得到明显改善，且仍有预后不佳[3]。左旋甲状腺素(L-T4)是目前治疗CH的理想方法，药物口服吸收后利用度高，不仅可改善患儿临床症状，还可促进患儿甲状腺功能提高，但仍有部分CH患儿经L-T4规范治疗后存在智力障碍风险，生长发育受损，远期疗效不佳[4,5]。故寻求可早期预测CH患儿经L-T4规范治疗后远期疗效的指标十分必要。维生素D是调节机体钙磷代谢，影响机体免疫功能的重要指标，在众多疾病发生及发展中发挥重要作用，血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]是维生素D的主要存在形式，研究显示，25-(OH)-D与甲状腺功能减退有一定联系[6]。故推测25-(OH)-D可能与CH患儿L-T4治疗的远期疗效存在一定联系。本研究观察CH患儿25-(OH)-D表达，分析25-(OH)-D与患儿远期疗效的关系，为后续提高CH患儿的远期治疗效果提供依据，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年12月于我院分娩的65例新生儿CH患儿，其中男30例，女35例；初诊日龄3～7 d，平均日龄(5.04±0.36)d；出生时体重2.3～4.3 kg，平均(3.37±0.31)kg；分娩方式：阴道分娩40例，剖宫产25例；主要抚养人文化水平：高中及以下21例，大专或中专30例，本科及以上14例。本研究符合伦理学相关规定，且患儿家属对本研究资料采集知情 ......