韩晓军 王艳彬 刘志鹏 马超 陈祥云 张文治

    老年患者常因低能量损伤即可造成髋部、脊柱、肱骨近段、桡骨远端等部位的骨折，其中髋部骨折是骨质疏松骨折中常见的疾病之一[1]。据统计北京市2008至2012年老年髋部骨折人群中1年内死亡率高达23.44%[2]。髋部骨折手术治疗的目的是让患者尽早坐起、站立以及助行器辅助下的部分负重，尽快恢复患者的活动能力。对于股骨粗隆间骨折线同时波及股骨颈区域的这种特殊粗隆间骨折，我院2016年1月至2019年12月采用空心螺钉辅助防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗特殊类型股骨粗隆间骨折212例，疗效报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组212例患者，男62例，女150例；年龄60～93岁，平均年龄(76.00±4.45)岁；右114例，左98例。受伤原因：平路摔伤192例，骑三轮车摔伤11例，坠落伤9例；排除合并其他部位骨折。骨折按区域分型分为type2-3型191例，type2-3-4型21例；受伤至手术时间2～12 d，平均(4.2±1.3)d。患者随机分成试验组和对照组，每组106例。试验组：男30例，女76例；平均年龄(75.08±5.96)岁。对照组：男32例，女74例；平均年龄(77.85±4.23)岁。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①年龄>60岁；②股骨粗隆间骨折X线片显示股骨粗隆间骨折线同时波及股骨颈区域或不确定者行CT检查确定后入组；③无手术禁忌的内科疾患患者。

    1.2.2 排除标准：①陈旧性骨折病例；②病理性骨折；③合并其他部位骨折患者。

    1.3 骨折分型 患者入院后根据患者X线片进行初筛，如果怀疑骨折线波及至股骨颈基底区域的采用CT扫描证实后分组：分型采用区域分型法，按照髋部解剖位置划出三条线，分别对应不同部位的单一的骨折或不同部位区域间的骨折，如1型骨折为单一骨折(股骨颈区域的骨折)、如2-3型为区域骨折(从粗隆部延伸至基底部的骨折线)、3型(仅在粗隆部内的骨折线)、3-4型(从粗隆部延伸至股骨粗隆下部的骨折线)和2-3-4型(从粗隆部延伸至颈基底部的骨折线)[3]。

    1.4 研究方法 对照组为常规PFNA手术 ......