费立龙 赵敏 杨洁

    研究发现牙齿缺失后，牙槽嵴对活跃的骨吸收改建，据统计，自然愈合的牙槽窝改建后的平均百分比，骨组织为(38.5±13.4)%，软组织为(58.3±10.6)%[1,2]，再因咀嚼刺激的丧失，牙槽嵴出现不可逆的废用性萎缩，致使骨的高度和宽度降低。因此拔牙后若不采取有效的方法干预剩余牙槽骨的过度吸收，则会导致种植区骨量不足。现阶段所说的位点保存指在拔牙的同时或随后，使用骨或骨替代材料对拔牙位点进行充填的方法，以最大程度减少牙槽骨的吸收，为后期种植修复提供足够的骨量和良好的骨质。目前应用在位点保存的材料较多，如Bio-Oss颗粒[3]、富血小板血浆(PRP)、富血小板纤维蛋白(PRF)、羟基磷灰石生物陶瓷(CHA)[4-6]、骨诱导活性材料(OAM)、其他去蛋白牛骨基质材料、含镁的羟磷灰石材料、脱钙冻干骨(DFDBA)等。以上临床上常用的骨替代物，均存在一定的不足，如需开辟第二术区、生物活性差、交叉感染等，因此学者们仍在努力寻找替代材料。本试验将自体牙骨粉用于位点保存，结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年9月来我院口腔颌面外科就诊需要拔牙且有后期种植意向的患者，共35例40个牙位作为研究对象，其中男11例，女14例，年龄20～61岁。因受拔除患牙余留牙体组织能否适合制作成自体牙骨粉等的影响，行位点保存的试验组30个牙位中有13个应用自体牙骨粉行位点保存为试验1组，17个应用金骨威行位点保存为试验2组，对照组拔牙窝自然愈合10个。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①全身健康；②良好的口腔卫生；③存在无法保留的患牙；④自愿参加本研究，并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①患者65岁；②未经控制的重度吸烟者；③怀孕期或哺乳期女性；④有头颈部放射治疗史；⑤长期服用非甾体类抗炎药、皮实类固醇、四环素、双磷酸盐或者其他影响骨再生的药物；⑥牙齿明显拥挤、异位、扭转；患牙有急性感染；⑦重度牙周病；⑧未经控制的糖尿病患者 ......