陈志良 杨福江 王晓夏 张娜 张铭 董秋月

    颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中是外科围手术期出现的严重并发症之一，该疾病一旦发生致残率高、脑功能损伤不可逆转，甚至发生死亡。腰椎手术因为术中体位改变，生理结构异常，出血量大，术中血压波动较大，术后疼痛明显等导致病变血管远端脑组织低灌注，由此引起神经元的损伤。这些因素会使老年颈动脉狭窄患者脑部并发症发生率明显升高[1,2]。术中血流动力学波动及术后认知功能很大程度影响患者的转归，采用维持血流动力学平稳和降低认知功能损害的麻醉药物是预防围术期脑卒中的关键。右美托咪啶作为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,其良好的镇静、镇痛、抗焦虑和阻滞交感神经等作用,使右美托咪定在骨科手术及术后镇痛方面得到广泛应用[3]。有研究发现右美托咪定还可减少老年患者术后认知功能障碍的发生[4]。本研究旨在观察右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者行腰椎手术血流动力学及认知功能的影响，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年9月至2019年9月，在我院进行腰椎减压手术的颈动脉狭窄的老年患者96例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组48例。对照组：男27例，女21例；年龄52～81岁，平均年龄(58.86±7.84)岁。试验组：男26例，女22例；年龄53～82岁；平均年龄(59.65±9.25)岁。2组患者的性别比、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者在医院伦理委员会备案，并且取得患者或家属的知情同意。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①术前通过彩超诊断为颈动脉狭窄，CT等影像学检查确诊为腰椎管狭窄且具有手术指征者；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；③患者及其家属签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准：①心、肝、肾等机体重要器官存在功能障碍者或者严重高血压、心动过缓；②中枢神经存在严重损伤者；③术前有精神病史或存在智力、认知、意识及表达障碍者；④对本研究药物过敏者 ......