郭婧 孙亚楠 纪月华 杨波 邵娟 苗蕊 史建萍 陈琳

    剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)，又称子宫切口瘢痕妊娠，简称瘢痕妊娠，指的是受精卵着床位置在剖宫产瘢痕处，是一种较少见的异位妊娠[1]，是剖宫产术远期较常见的并发症之一。随着剖宫产率的逐年上升，我国二胎政策实施，CSP的发病率逐年增加，随着诊断技术的提高，CSP诊断率也随之上升[2]。CSP仅限于妊娠早期，但因其早期症状不明显，常误诊为不全流产、宫颈妊娠、子宫动静脉瘘、妊娠滋养细胞肿瘤等，到妊娠中晚期，CSP还可以导致前置胎盘、胎盘植入、形成凶险性前置胎盘等，最终引起大出血或切除子宫用以挽救患者生命[3]。经阴道二维超声是最常见的诊断方法[4]，但其临床诊断率较低，较易造成漏诊、误诊而延误治疗，因此临床上迫切需要新的办法用以早期确诊并治疗CSP。近年来，国内外越来越提倡联合治疗，既可早期明确诊断，又能进行分诊治疗[5,6]，确诊同时可以早期有效的清除妊娠组织，既可预防大出血风险，又可保留患者生育力，最终提高生存治疗。本研究对我院近年来收治的CSP患者，采用了3D玻璃体超声成像技术进行CSP患者的初诊，引入量化参数血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)进行测量评估，使得评估更为准确，不能明确是否合并胎盘植入的需进一步进行宫腔镜检查术。本研究表明二者结合可极大的提高临床诊断率，降低误诊率，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年10月至2020年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院就诊，且明确要求终止妊娠患者230例。其中130例CSP患者为观察组，年龄27～44岁，平均年龄(31.4±4.3)岁；停经时间42～110 d，平均(48.1±5.3)d；距离上次剖宫产时间9～242个月，平均(31.0±1.5)个月。100例瘢痕子宫合并宫内妊娠患者为对照组，年龄24～37岁，平均年龄(30.2±3.5)岁；停经时间37～120 d，平均(44.1±6.7)d；距离上次剖宫产时间6～192个月，平均(29±2.30个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......