朱嵌玉 延晓伟 万齐华 陶东红 赵隆芳

    处方的合理性与患者用药的安全性、合理性、临床治疗效果及患者生命健康安全具有非常密切的相关性[1]。随着我们国家医疗卫生体制改革的不断推进以及人们对医疗保健意识的日益增强，“以患者安全合理用药为中心”的药学管理体系目前在整个医药系统不断深化，因此临床药师的作用越来越受到广泛的关注和重视。确保患者安全、合理、有效、经济地使用药物一直是临床药学研究的重点工作项目，也是保证临床医疗质量与安全，最大程度优化患者治疗结果的重要内容[2]。为进一步规范医疗机构的处方审核工作，降低不合理处方发生率，促进临床合理用药，保障患者用药安全及药物资源的科学有效利用，国家卫生健康委员会等部门于2018年7月联合制定了《医疗机构处方审核规范》[3]，该规范不仅要求药师不断提高处方审核的质量和效率，充分发挥药师在处方审核中的必要性和重要性，提高临床合理用药水平，此外，还应不断发挥临床药师应有的专业技术价值，为患者提供更加优质且更加人性化的药学服务。西宁市第一人民医院临床药学科于2019年7～12月开展了全方位、多途径的临床合理用药干预模式，对不合理处方进行事前干预并与处方医师进行高效沟通，实时监控处方合理性，为提高医院门诊处方的合格率，促进临床合理用药提供参考。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取西宁市第一人民医院2019年1～6月处方156 353张，纳入提升整改前组。2019年7～12月处方165 676张，作为药师进行不合理处方实时干预后研究资料，纳入提升整改后组。

    1.2 评价标准 西宁市第一人民医院临床药学科成立处方点评工作组，依据《处方管理办法》[4]、《医院处方点评管理规范(试行)》[5]、《中华人民共和国药典临床用药须知》[6]、《新编药物学》[7]、《马丁代尔药物大典》[8]、《药物临床信息参考》[9]等法律、法规、各项用药指南以及药品说明书等相关资料以及《医疗机构处方审核规范》[3]等相关规定，以“公平、公正、科学”为原则，采用EXCEL表格对干预前后组不合理处方进行详细记录和回顾性汇总分析，详细记录不合理处方的处方号、处方属性、患者姓名、年龄、家庭住址、就诊日期、科室、临床诊断、开具药品、用法用量、处方不合理的原因、类型、相关问题等信息，不合理处方主要从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方三种类型对处方进行分类统计 ......