杨光 高逸龙 张凤 乔辉 高金贵

    有研究发现，立体定向脑电图(stereotactic electroencephalography，SEEG)是一种具有侵入性的脑电图检测技术，它将电极片定向植入脑内，来确定癫痫病灶位置和放电扩散的皮层区域范围[1]，是近年来在国际上逐渐兴起的一种安全有效的癫痫病灶定位技术[2]。此为有创检测技术，需在核磁共振成像(MRI)引导下安装立体定向框架后在全身麻醉下行立体定位颅内电极植入术。因框架限制患者颈椎活动度，全麻诱导后置入喉镜空间受限，增加麻醉气管插管风险，因此常采用纤维支气管镜(FOB)引导清醒气管插管术。对于麻醉医生而言，在清醒气管插管术中如何降低各种不良事件的发生率以及提供足够的抗焦虑、镇静并同时保持呼吸道通畅是一个很大的挑战[3]。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是选择性强的α2受体激动剂，同时具有镇静、催眠、镇痛等作用，其作用强弱与用药剂量成正相关，且无呼吸抑制和减少气道分泌物作用[4]，研究表明DEX可用于需要进行精确病灶定位的癫痫患者，有良好可控的血流动力学[5]。但DEX有较弱的镇痛作用，单独用于清醒气管插管术时不能有效抑制其应激反应，常与阿片类药物合用以减弱对机体的伤害性刺激[6]。瑞芬太尼起效快，半衰期短，常应用于清醒气管插管术[7]。本研究探讨不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼用于此类患者清醒气管插管术的安全性及有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年7月1日至2020年7月1日于我院行立体定位颅内电极植入术患者30例，年龄18～59岁，体重50～80 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，性别不限，无药物食物过敏史。排除条件：严重心律失常；心、肺、肝及肾功能不全；并存免疫性疾病或血液病；心脏手术史；语言沟通困难者；慢性疼痛及精神病史；凝血功能异常 ......