陈稳 杨永强 艾燕红 戴光耀

    近年来，加速康复外科理念广泛应用于临床外科手术中，而对患者术后疼痛的管理是加速康复外科过程中非常重要的一环，随着人们生活方式及饮食结构的改变，肛肠疾病的发生率逐年增高，目前主要采取手术治疗为主[1]，肛肠术后疼痛堪称外科术后疼痛之最。疼痛问题已成为困扰肛肠外科医生和患者的首要问题。肛肠术后疼痛又会诱发一系列严重并发症，如导致尿潴留、伤口愈合时间延长、诱发心脑血管疾病等。严重阻碍了肛肠术后加速康复的进程，减轻术后疼痛的方法主要是减少手术创伤的范围和术后镇痛药物的选择，目前应用甚广的术后镇痛药物以哌替啶、吗啡等为主，其效果肯定，但因呼吸抑制和剂量依赖性等严重不良反应使其临床应用受到很大的限制[2]，其他如中枢性镇痛药物曲马多也会出现恶心、呕吐及过敏等不良反应[3]。因此寻找一种有效、简单、安全的镇痛方法来缓解肛肠术后患者疼痛问题成为肛肠外科医生面临的新挑战。酮咯酸氨丁三醇、吲哚美辛栓属于非甾体类抗炎药，能够影响 环氧化酶的形成，从而达到减少前列腺素生成的目的。在许多研究中显示其镇痛作用较其他非甾体类消炎止痛药物更强[4,5]。本研究通过探讨酮咯酸氨丁三醇联合吲哚美辛栓在肛肠手术后的镇痛效果及其在减轻肛肠术后并发症和降低药物不良反应发生率方面的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2019年1～12月在本院行肛肠手术的患者200例根据不同用药方案将其纳入A组(100例)和B组(100例)。A组中，男49例，女51例；年龄22～75岁，平均年龄(43.65±8.27)岁；混合痔外剥内扎联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)20例、混合痔外剥内扎联合RPH20例、肛瘘20例、肛周脓肿20例、肛裂20例；B组中，男50例，女50例；B组年龄23～79岁 ......